21/06/2015
Записки врача: Непослушный ребенок
Уважаемые коллеги, ко мне недавно обратились близкие знакомые, и меня смутило что был назначен препарат, который в этом возрасте по инструкции применять не рекомендуется... Сама не могу оценить, т.к. работаю во взрослой сети.
Автор поста: врач психиатр Пахомова Н.
Вскармливание грудное до 2 лет, витамины, профилактика рахита как положено, рациональное питание - сбалансированное. Ранние развитие без особенностей, ходит с 9 месяцев, слова с 9-10 месяцев, предложений не строила до 2 лет, с 2-х простые, из 2 слов, о себе в третьем лице, и так до настоящего времени, речь приходится всегда стимулировать "скажи так...", повторяет с той же интонацией, может повторять так несколько раз. Постоянно может повторять отдельные фразы из книг и мультфильмов по несколько раз подряд, знает счет, алфавит, легко запоминает стихи и рассказывает, если попросишь и просто так, когда вспомнит.
В случае отказа на свою просьбу громко кричит, может ударить, но реагирует на слова "мне больно и т.д". Сразу успокаивается если добивается своего, и, наоборот, долго может плакать и капризничать, если не получила желаемого. Очень упряма, часто негативистична, на слово нельзя говорит "льзя", делает все наоборот. Редко получается диалог, в основном, отвечает как будто мимо вопроса, на какой-нибудь вопрос может начать рассказывать стих или ответить фразой из мультфильма.
Девочка организована, сразу когда пошла в сад - воспитатель сказал родителям, что "ребенок не знает слово "нет", но в последующем говорили, что воспитателей слушает, адаптация прошла быстро, за две недели привыкла. Иногда в саду просыпается во время дневного сна с криком, и бежит. Дома сон не нарушен, но раньше бывало, что просыпалась с криком или плачем. Не просится на горшок, просто идет сама не объясняя куда пошла, и вообще не может выразить свою просьбу словами.
Проблемы с поведением возникают в общественных местах, больнице, магазине. Не слушается взрослых, капризничает, может упасть на пол, кричать, не обращая ни на кого внимания, с большим трудом удается "договориться". В общем-то с такими жалобами и обратились к микропсихиатру. Психолог еще не смотрел, запись за месяц вперед.
Диагноз: Смешанное нарушение поведения и эмоций. Дезинтегративное расстройство детского возраста?
Рекомендовано: Рисполепт (р-р 0,1%) 0,25 мл 1 раз в день вечером в течение недели, затем 2 раза в день у/в, длительно, контроль через 2 недели приема.
Просьба высказаться, в первую очередь, к детским психиатрам.
И такой вопрос: можно ли в данном случае обойтись без нейролептиков, есть ли практика назначения рисполепта в таком возрасте.
Комментарии
Чтобы оставить комментарий: Войдите или Зарегистрируйтесь