21/07/2015
Записки врача: Галоперидол в каплях нормализовал состояние
Недавно был у меня пациент, поступивший впервые с диагнозом "алкогольная зависимость второй степени". Имел место также алкогольный абстинентный синдром с делирием...
Автор поста: врач психиатр Рождественская Е.
Сам мужчина о себе ничего рассказать толком не можем ввиду своего состояния. Как поведала его дочь, он сильно пьет уже более двух недель - выпивает до 1 литра водки в сутки. В дни таких запоев ведет себя агрессивно по отношению к жене, бьет ее. Родственники замечают наличие психотической симптоматики - видит людей в доме, утверждает, что они "лезут из подвала", испытывает страх, стремится бежать. Срывает с себя одежду, видит на потолке мух и снег.
В состоянии алкогольного опьянения бывают припадки, во время которых ударяется головой. Давность возникновения припадков родственники указать не могут, где-то около 5 лет. Не лечился, проходят сами, когда соблюдает трезвость. Психическое состояние - на момент осмотра дезориентирован во времени. Утверждает, что сейчас 1994 год. Сведения о себе дает не точные, с конфабуляциями. Утверждает, что в больницу приехал сам, на рабочей машине, что работает водителем инкассаторской машины (работал водителем 5 лет назад ). Ближе к вечеру становится спутан, стучит во все двери, зовет жену, утверждает, что она находится в соседней палате. Собирает свои вещи, ходит с ними по отделению, дезориентирован. Не опрятен мочой.
Иногда не понимает, где находится, не может сказать, кто такие люди в белых халатах. Выдвигает свою кровать на середину палаты, говорит, что ее надо погрузить в машину. Ночами не спит. Такое состояние продолжалось около 3 недель. МРТ сделать не могли, так как неусидчив, премедикация не помогала. Дочь просила сделать пациенту такую процедуру как детоксикация - очищение организма от алкоголя, но лечащий врач порекомендовал оставить ее на потом, когда состояние мужчины стабилизируется. Пациент получал лечение ( хлорпротиксен, тиаприд, Пантогам, аминазин, элзепам, карбамазепин, капельницы с нейроксом, актовегином, винпоцетином): состояние то улучшалось, то ухудшалось, сон оставался нарушен, сохранилась вечерняя спутанность.
Через 2 месяца был назначен галоперидол в каплях - 20 капель 3 раза в день, пантогам и тиаприд 100 мг на ночь. Состояние заметно улучшилось. Стал более упорядочен, сведения о себе сообщает, разговорчив, ночи спит без пробуждений. Пишу принимает. Сам ходит в туалет, до этого мочу не удерживал. Осознает, где находится, интересуется вопросами лечения и выписки. Остается снижена память на текущие события. Выполнена МРТ - картина кистозно-атрофических изменений лобных и правой височной долей (посттравматического, постишемического генеза), МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Формирующееся пустое турецкое седло. МР признаки аномалии развития-венозной аниомы в правой лобной доле. ЭЭГ - дезорганизован альфа ритм, увеличено количество медленно-волновой активности с признаками дисфункции диэнцефально-стволовых структур.
Комментарии
Чтобы оставить комментарий: Войдите или Зарегистрируйтесь