Записки врача: О роли пренатального скрининга...

У нас в женской консультации на наблюдении находилась женщина в возрасте 33 лет. Начала наблюдаться с одиннадцатой недели беременности.

Акушерский анамнез: Беременность - II, роды - II: беременность I в 2007 году – срочные самостоятельные роды (мальчик 3500г/52см) – без особенностей. Беременность II – настоящая.

Гинекологические анамнез: менархе в 12 лет, менструации регулярные, по 7 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. П.М. 24.02.13. Гинекологические заболевания – эрозия шейки матки в 2011 году – лечение методом радиоволновой коагуляции. Подробнее о методах лечения заболеваний шейки матки можно почитать на сайте gynecolog.dp.ua).

Соматически: Миопия средней степени. Хронический тонзиллит

При обращении:

Рост 165 см, вес 57 кг, АД 115/60 мм рт. ст.

За время наблюдения беременная обследована:

Кольпоскопия: Практически здорова

Гормональный статус: Т3, Т4, ТТГ, тиреоглобулин., АТ-ТПО – соответствуют норме.

TORCH: выявлены антитела (IgG) к ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, вирусу краснухи.

Терапевт: Практически здорова

ЭКГ : Ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, ЭКГ б/особенностей

ЛОР: Хронический тонзиллит

Стоматолог : полость рта санирована

Окулист: Миопия средней степени.

Общеклинические анализы в пределах нормы

Группа крови А(II), Rh- положительный

I тр

УЗИ 16.05.: В полости матки один плод, КТР 44 мм, сердцебиение 157 в мин, ТВП 3,8 мм, хорион по задней стенке, на 2 мм выше внутреннего зева, тонус миометрия повышен по задней стенке. ш/матки – б/о. заключение: Беременность 11-12 недель.

Результат скрининга на синдром Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, дефект нервной трубки в 11 нед от 16.05. – высокий риск по синдрому Дауна (1:98).

Учитывая данные УЗИ и биохимического скрининга направлена в Центр пренатальной диагностики, где женщина консультирована генетиком, проведено УЗИ 19.05. (беременность 12 недель, ТВП 2,6 мм). С согласия женщины 22.05. - Аспирация ворсин хорина. Заключение: Цитогенетическое исследование клеток хориона в целом при анализе 8 метафаз показал нормальный по количеству и структуре набор хромосом, соответствующий женскому полу (46,ХХ).

II тр

УЗИ от 27.06.: Беременность 17-18 недель. Укорочение длинных трубчатых костей. Агенезия полости прозрачной перегородки, агенезия мозолистого тела.

4.07. консультация в ЦПСиР: Диагноз: Беременность 17-18 нед. МВПР плода.

УЗИ от 3.07. – дефект червя мозжечка, АВК- полная блокада, двусторонняя постаксиальная полидактилия, укорочение трубчатых костей.

Учитывая выявленные множественные пороки развития, принятие семьей решения о прерывании беременности 9.07. женщина направлена на прерывание беременности в 18 роддом.

12.07. – Произошел индуцированный выкидыш мертвым плодом. Произведено выскабливание стенок полости матки.

Гистологическое заключение: массивные фрагменты децидуальной ткани с неравномерной гнойной инфильтрацией. Ворсины хориона обнаружены в небольшом участке среди крови, некротизированы.

Выписана в удовлетворительном состоянии. Послеоперационный период протекал без особенностей.