07/10/2015
Записки врача: Осложнение ЭКО?
Коллеги, клинический случай... Пациентка Ж., 26 лет. В 2013 году пережила тяжелейшее ДТП с серьезными травмами: при ДТП сильно был задет кишечник, проведена операция на кишечнике с наложением колостомы, и в последующем было проведено несколько реконструктивных операции.
Автор поста: врач акушер-гинеколог Стерликова Н.
Ввиду обширного спаечного процесса после перенесенных операции маточные трубы не проходимы. Пациентке предложено ЭКО. Проведено 3 программы ВРТ, все без эффекта. Последняя в 2014 году сложнилась синдромом гиперстимуляции средней степени тяжести. Беременности ни в одной программе ЭКО не наступили. Пациентка общалась со многими врачами, ходила на приемы как в платные, так и в бесплатные клиники. До сих пор регулярно читает медицинские новости на сайте Kb-83.ru, где пишут о медицине и здоровье популярно - понятно и полезно как простому человеку, пациенту, так и врачу со стажем. Но одними теоретическими знаниями о медицинских процедурах и исследованиях проблему не решить...
Девушка 26.09 взята в программу ЭКО, на 8й день стимуляции появились боли в эпигастрии, затем неукротимая рвота. Консультирована терапевтом, гастроэнтерологом. Дано заключение, что данное состояние связано с гормональной стимуляцией, назначено лечение с эффектом. Через 3 дня возобновляется неукротимая рвота. Консультирована инфекционистом, данных за инфекционную патологию не выявлено. ВВиду отсутствия стула в течение последних 3х дней направлена к хирургу для исключения острой кишечной непроходимости, диагноз снят.
Проведено обследование: в общем анализе крови Нв-157 г/л, гематокрит 49, лейкоцитоз 13.1, СОЭ-1 мм.ч. В биохимическом анализе крови общий белок 95 (норма до 85), остальные показатели в норме, коагулограмма без изменений. В моче белок, ацетон, лейкоциты до 12 в п.зр. Проведена массивная инфузионная терапия с целью устранения дегидратации, после которой пациентка отмечает улучшение. На следующий день проведена трансвагинальная пункция ооцитов, получено 5 клеток.
Повторное обследование после пункции: общий ан. крови : Нв 127 г/л, гематокрит 39, СОЭ-12мм.ч., лейкоциты 8.0, биохимия, коагулограмма без изменений. Общий анализ мочи: выраженная протеинурия, ацетонурия, лейкоциты 1-2 в п.зр, эритроциты более 100. Анализ мочи по Нечипоренко: в моче сплошь эритроциты, не поддаются исчислению. Направлена на консультацию к урологам: ранение мочевого пузыря во время проведения пункции исключено, узи почек и мочевого пузыря без особенностей. Коллеги, как думаете с чем может быть связано данное состояние пациентки? Хочу отметить, что в синдром гиперстимуляции данная клиника не подходит ни по одному параметру.
Комментарии
Чтобы оставить комментарий: Войдите или Зарегистрируйтесь