ИНВАЛИДНОСТЬ

ИНВАЛИДНОСТЬ (от лат. invalidus— слабый, немощный), стойкая потеря работоспособности. Эта общая теоретическая формулировка на практике, в страховом законодательстве различных стран подвергается различным видоизменениям. Чаще всего устанавливается определенный размер стойкой неработоспособности, при котором признается наличие И. Так, германское страхование на случай И. требует потери работоспособности не ниже ²/з- Законодательство СССР такого ограничения не знает.— Неработоспособность признается стойкой во всех случаях, когда ее восстановление при данном состоянии наших знаний и при данной организации медицинской помощи представляется мало вероятным. Т. о. при этом учитываются реальные практические возможности действительного восстановления работоспособности. Отсюда понятно, что люди с одинаковыми дефектами здоровья могут в различное время и в различных местах то признаваться то не признаваться инвалидами. Напр. с увеличением сети санаториев для легочных б-ных, известная часть туб. б-ных, зачислявшаяся ранее в И., начинает трактоваться как временно неработоспособная. При таком понимании инвалидности приобретает очевидно боль-. шое значение воля б-ного к лечению. Практика всех стран не признает однако за б-ным права отказываться от лечения за исключением только лечения оперативного. Следовательно наличие болезни, устранимой оперативно, в случае если больной не :ut) соглашается на операцию, будет рассматриваться как инвалидность. Случаи И. классифицируются по двум признакам—по степени неработоспособности и по ее этиологии. Определение размеров, или степени И. представляет очень трудную задачу, к-рая при современном состоянии науки может быть разрешена лишь приблизительно. Принято во-первых различать три основные категории И.: беспомощность, полную И. и частичную И.—Под б е с п о м о щ н о с т ь ю разумеется такое состояние человека, когда ■он не только не может заниматься какой-либо регулярной профессиональной работой, но даже не может обходиться без посторонней помощи в домашнем быту. И. признается полной в тех случаях, когда человек только неспособен к проф. работе, но в своей домашней жизни не нуждается в посторонней помощи 1 К категории частичных инвалидов относятся лица, сохранившие способность к профессион. работе лишь частично, не в полной мере. Наибольшие трудности возникают при измерении частичной И. Существуют две системы измерения ее: первая опирается на процентную систему учета неработоспособности, вторая получила в СССР название рациональной классификации. При процентной системе эксперт оценивает степень И. определенной цифрой, исходя из допущения, что полная работоспособность равна 100%. Поэтому здесь говорят о потере работоспособности в 20, 30, 50% и т. д. Так как существуют готовые таблицы, в которых различные дефекты организма расценены в определенных процентах потери работоспособности, то применять эту систему сравнительно просто. Однако против нее следует выставить много возражений. Несмотря на свою внешнюю «научность» (цифровое измерение известного явления), она в действительности лишена всякого научного обоснования. Лежащие в ее основе цифры опираются лишь на чисто субъективные оценки экспертов, и существующие таблицы представляют чисто механическую их сводку. Произвольность этих мнений видна из того, что в различных странах одни и те же дефекты оцениваются различным образом. Так, потеря большого пальца правой руки оценивается в САСШ в среднем в 10%, в Германии—в 20%, во Франции—в 10—60%, в Австрии—в 16,8%, в Швеции—в 10—25%. Против процентной системы говорит далее и то обстоятельство, что с течением времени она на практике становится все менее и менее точной. Лет 20—30 тому назад например в Германии эксперты оценивали неработоспособность с точностью до десятых долей единицы. Говорили о потере работоспособности в 23,5%, в 33,3% и т. д. Теперь довольствуются точностью в 5%, а чаще даже в 10%. Все более входит в практику страхового законодательства на Западе деление всей скалы оценок на несколько групп, с пределами в 15—20 %, причем от эксперта требуется лишь отнесение данного случая к той или иной группе. Таким образом точность оценки понижается еще более, между тем как вся- кая истинно-научная система измерения эволюционирует конечно в сторону повышения точности.—Наконец удобства применения процентной системы только кажущиеся. Поскольку речь идет о так наз. «простых повреждениях» (потеря пальцев, конечностей, глаз, неподвижность суставов и т. д.), система эта неизбежно приводит к механическому применению готовых тарифов и тем самым убивает самостоятельное мышление эксперта. Когда эксперту напр. приходится иметь дело с отсутствием правого большого пальца руки у квалифицированного рабочего, то можно прямо взять из таблицы готовую цифру 30—35%. Точно так же напр. неподвижность правого плечевого сустава оценивается в таблицах в 25—40%, слепота на один глаз—в 25—35% и т. д. Но в сложных случаях, когда имеется комбинация различных повреждений или когда речь идет о внутренних или нервных заболеваниях, процентная система не дает никаких, даже хотя бы приблизительно обоснованных точек опоры, и в этих случаях решающее значение приобретает индивидуальный произвол отдельного эксперта. Для таких заболеваний в таблицах указываются весьма широкие пределы, внутри к-рых эксперт может выбрать любую цифру. Мало пользы напр. может принести эксперту указание таблицы, что хронич. заболевание легочной ткани дает уменьшение работоспособности от 10% до 100%, а хрон. заболевание брюшных органов от 10% до 80%. Вторая система измерения П., т. н. рациональная классификация, заменяет прямое измерение И., как задачу совершенно невыполнимую, классификацией инвалидов на ряд групп в зависимости от вероятной судьбы их на рынке труда. Когда говорится напр., что данный человек в силу имеющихся у него дефектов здоровья должен будет уйти из своей профессии и что он сможет- найти применение своим силам в другой профессии приблизительно такой же квалификации, то это—язык простого здравого смысла, и заключение не выходит за пределы того, что поддается предвидению (конечно при наличии известных знаний и опытности). Избегая большой детализации, неизбежно ведущей к натяжкам и произволу, рациональная классификация устанавливает только шесть категорий (в СССР— «групп») инвалидности, соответствующих основным ступеням постепенного убывания работоспособности. В своей первоначальной редакции (постановление СНК от 8 декабря 1921 года) рациональная классификация И. имела следующий вид. 1-я группа И. включала в себя лиц, не только неспособных ни к какой проф. работе, но нуждающихся в посторонней помощи для удовлетворения собственных нужд. Ко 2-й группе относились инвалиды, неспособные ни к какой проф. работе, но могущие обходиться без посторонней помощи. Если инвалид неспособен ни к какой регулярной проф. работе, но может в некоторой степени добывать себе средства существования случайными и легкими работами, то он относится к 3-й группе И. 4-я группа принимается в тех случаях, когда инвалид не может продол- жать свою прежнюю професс. деятельность, но может перейти к новой профессии более низкой квалификации. Если инвалид должен отказаться от своей прежней профессии, но может найти новую профессию такой же квалификации, то он считается инвалидом 5-й группы. Наконец к 6-й группе отнесены инвалиды, могущие продолжать свою прежнюю проф. работу, но только с пониженной производительностью.—Эта первоначальная редакция рациональной классификации подверглась в 1925 и 1928 годах переделкам и в настоящий момент в действующем законодательстве СССР группы 3, 4, 5 и 6-я имеют такую формулировку: 3-я группа-инвалиды, неспособные к регулярной работе по найму, но могущие добывать средства случайным и притом легким трудом, если их инвалидность должна повлечь за собой, по заключению органов врачебной экспертизы, уменьшение заработка в размере свыше 50%. 4-я группа—инвалиды, способные продолжать работу по найму с пониженной трудоспособностью, если их И. должна повлечь за собой, по заключению органов врачебной экспертизы, уменьшение заработка приблизительно в пределах от 30% до 50%. 5-я группа—инвалиды, способные продолжать работу по найму с пониженной трудоспособностью, если их И. должна повлечь за собой, по заключению органов врачебной экспертизы, уменьшение заработка приблизительно в пределах от 15% до 30%. 6-я группа—инвалиды, способные продол-работу по своей профессии с пониженной трудоспособностью, если их И. должна повлечь за собой по заключению органов врачебной экспертизы уменьшение заработка не более, чем на 15%. По своей этиологии И. бывает общей, травматической и профессиональной. Понятие общей И.—отрицательное: оно означает, что инвалидность не имеет специфич. этиологии, т. е. не является ни травматической ни профессиональной. Травматической И. считается в том случае, если она вызвана предшествующим несчастным случаем; профессиональной — если в основе ее лежит какая-либо специфически-профессиональная б-нь. Одним из видов общей И. является И. старческая, т. е. вызванная старческими изменениями (артериосклерозом, маразмом). С точки зрения соц. страхования старческая И. строго отличается от старости: последняя есть понятие демографическое, в то время как старческая И.—понятие медицинское. Старость означает наличие определенного возраста, условно принятого в данном законодательстве (обыкновенно 60, 65, 70 лет); состояние работоспособности при этом никакой роли не играет. Старческая И. означает потерю работоспособности, обусловленную такими изменениями в организме, которые в патологии принято считать свойственными периоду увядания организма, причем возраст сам по себе решающего значения не имеет. Данные об И. могут служить хорошим средством для оценки санит. благополучия населения и отдельных его частей. В этом смысле И. не уступает таким общепризнанным санит. показателям, как смертность, заболеваемость, рождаемость, физ. развитие и пр. Прежде всего для такой оценки может служить количество инвалидов, к-рое ежегодно выделяет из себя каждая тысяча исследуемой группы населения. Если напр. одна профессия дает ежегодно 1°/₀₀ инвалидов, а другая 2⁰/_оо. ^то очевидно, что во второй профессии организм рабочих изнашивается быстрее, чем в первой. Т. к. однако И. бывает различных степеней, то важно принимать в расчет не только число инвалидов, но и размеры потерянной каждым инвалидом работоспособности. Наконец имеет значение и возраст наступления И.: если например одна группа населения дает в год 1%о полных инвалидов в возрасте 40 лет, а другая группа тот же процент также полных инвалидов, но только в возрасте 60 лет, то очевидно, что в первой группе дело обстоит менее благополучно, чем во второй. Если на основании данных о количестве инвалидов, степени И. и возраста ее наступления исчислить, сколько единиц рабочей силы теряет в год каждая тысяча лиц исследуемого населения, то получится кое-фициент инвалидизации, или изнашиваемости, являющийся прекрасным мерилом воздействия окрун-гающей среды на здоровье населения. Но данные об И. могут быть использованы еще и в другом направлении: благодаря им могут быть изучены причины И. Одна и та же степень изнашиваемости может в одной группе населения зависеть от перерождения сердца и сопутствующих ему расстройств кровообращения, а в другой—от tbc. Статистический материал, разработанный в таком направлении, освещает не только факт вредного влияния, но и его пути. Это открывает большие возможности не только для оценки вредностей среды, но и для выяснения механизма, их действия. Все сказанное относится.гл. образ, к области проф. статистики, т. к. и материал об И. поступает гл. обр. относительно застрахованного населения, к которому относится в первую очередь именно население, занятое проф. работой. Поэтому до сих пор И. как показателем сан. благополучия пользовались почти исключительно проф. гигиена и проф. патология. В заключение следует привести несколько данных постатистикеИ. В Германии в 1918 г. каждая тысяча застрахованных дала 6,41 инвалида по общей инвалидности (с потерей работоспособности выше ²/₃), в 1919 г.—8,21. В СССР в 1925 г. соответствующая цифра составляет 14,9 (учтены инвалиды первых трех групп—см. выше). При этом женщины дают больше случаев И., чем мужчины, именно—19,9 против 13,0. С увеличением возраста инвалидизация у обоих полов усиливается. Так, по отчету Цусстраха, содержащему материал за 1925 г., повозрастные коефициенты инвалидности представляются в следующем виде. Пол §3 4Д1 3,73 ал т ю со о о ю Я' ш pa Мужчины Женщины 1,26 1,12 4,47 7,11 5,65 10,63 9,60 23,65 32,44 99,92 116,06 234,13 Из этого сопоставления между прочим видно, что до 25—29 лет коефициент И.- выше у мужчин, а позже—у женщин. Средний возраст наступления инвалидности по тем же данным составляет для мужчин 51,8, для женщин 50,0. Степень инвалидности характеризуется прежде всего распределением И. по группам. Из 100 инвалидов мужчин приходится на 1-ю группу 7,8, на 2-ю—51,4, на 3-ю—40,8. У женщин соответствующие цифры таковы: 4,4—42,5—53,4. Более точным показателем интенсивности инвалидизации является упомянутый выше коеф. изнашиваемости, учитывающий общее число потерь в рабочей силе на известную массу населения. В 1925 г. в СССР на 1.000 застрахованных приходилось потерянных вследствие И. лет: у мужчин—116,1, у женщин—226,1.—Этим же показателем можно охарактеризовать и причины И. Оказывается, что наибольшие потери обусловливаются tbc легких: у мужчин—31,8, у женщин—55,7. Второе место занимают миокардит и артериосклероз: у мужчин—10,7, у женщин—37,6. Органические заболевания центральной нервной системы дали у мужчин и женщин почти одинаковую цифру—9,0 и 9,7. С другой стороны истерия и неврастения резко преобладают у женщин: у мужчин—3,5, у женщин— 14,1. Хрон. ревматизм дает 1,7 и 7,3, эмфизема легких—2,7 и 1,0, дефекты конечностей—3,7 и 2,7.—Вопрос об обеспечении инвалидов стоит в тесной связи с социальным страхованием. Что касается далее вопроса об ути л и -зации труда инвалидов, то так как И., не всегда бывает полной, естественна мысль использовать остаток работоспособности там, где он имеется. Существует два способа утилизации труда инвалидов. Первый сводится к созданию спец. учреждений, приспособленных для работы отдельных категорий инвалидов. Общеизвестным примером в этом отношении могут служить приюты для слепых с корзиночными, щеточными или другими мастерскими. На Западе уже давно существуют учреждения для обучения работе инвалидов с отсутствием пальцев, кистей и т. д. В последнее время и у нас Цусстрах занялся организацией опытных трудовых колоний и трудовых профилакториев для инвалидов. Кроме того нужно указать, что иногда промышленные предприятия по собственной инициативе под влиянием различных побуждений делают попытки использовать труд неполных инвалидов. Примером могут служить хотя бы заводы Форда в Америке или Сименса в Германии, где работает известное число слепых, безруких и т. д. Другой способ утилизации труда инвалидов заключается в посредничестве между инвалидами и рынком труда. Инвалиду очень трудно найти работу, даже если имеющийся у него остаток работоспособности и позволяет ему производить ту или иную работу. Обыкновенные биржи труда не могут справиться с этой задачей. Здесь требуется знание всех особенностей, к-рые представляет труд инвалидов, и всех условий, при к-рых этот труд может и должен применяться, н. вигдорчик. Инвалидность военная, стойкая утрата трудоспособности вследствие ранений, поражений боевыми хим. веществами, увечий и б-ней, полученных в результате участия в военных действиях во время нахождения на военной службе или в связи с ее прохождением. Вследствие особого значения войск в гос. жизни и особого характера их деятельности военная И. обычно выделялась законодательством в особую группу по сравнению с И. трудовой. Уже в древности можно констатировать зачатки разнообразных форм гос. материальной помощи инвалидам войны. В древней Греции содержание военных инвалидов и их семей относилось за счет республики. В римских войсках инвалиды наделялись земельными участками и получали нек-рую часть военной добычи, в более поздний период—денежное содержание. В средние века во Франции и Англии содержание инвалидов возлагалось на монастыри. В Испании, а позднее и в других странах (Англия, Голландия) назначались военным инвалидам пенсии, и единовременные пособия. Во Франции с 16 в. по отношению к военным морякам осуществлялся патронаж инвалидов за счет гос. средств. Позднее был учрежден в Париже Инвалидный дом (Hotel des Invalides). В начале 19 века во Франции, а затем и в других странах начали организовываться особые инвалидные команды (роты) предназначавшиеся для утративших годность к строевой службе солдат. Эти роты преследовали цель с одной стороны использовать остаточную работоспособность инвалидов назначением их на караульные и разнообразные другие работы внутренней службы, с другой—дать хотя бы минимальное материальное обеспечение. Следует иметь в виду, что длительные, порой пожизненные сроки военной службы приводили солдат к полной утрате семейных и гражданских бытовых связей. Инвалидные роты удержались в некоторых странах (как например Пруссия) до начала 20 века. В России попечение об инвалидах получило некоторое законодательное оформление при Петре I, поручившем Военной коллегии помещать инвалидов в монастыри и богадельни, а также выдавать им пожизненное содержание «по гарнизонным окладам». Однако года через два эта мера была признана уже обременительной для казны, и последовали ограничения категорий инвалидов, имеющих право на казенное содержание. Екатерина II, перечислив в казну большие монастырские богатства, в то же время освободила монастыри от содержания инвалидов, водворяя последних в особо указанные города и назначая пенсии. В 18 в. в России по примеру Запада также появились инвалидные команды. И. диференцировалась на 3 разряда по признаку сохранившейся работоспособности («подвижные», «служащие» и «неслужащие»), в связи с чем организовывались и команды. Инвалиды 1-го разряда—■ «подвижные»—предназначались для службы в госпиталях, в провиантском, комиссариатском и др. ведомствах, в крепостях и т. д. Команды инвалидов 2-го и 3-го разрядов были сформированы по уездным городам и просуществовали до 1823 г. В 1862 г. инвалиды были переименованы в «неспособные», и с расформированием корпуса внутр, стражи было ликвидировано большинство инвалидных команд (кроме гвардейских, продержавшихся до 1880 г.). С 1874 года неспособных ,к строевой службе оставляли при своих частях на нестроевых должностях, негодных же вовсе увольняли из рядов армии. Устав о воинской повинности 1874 г. признавал право на пенсию, патронаяс или помещение в благотворительное учреждение лишь за теми инвалидами из числа «нижних чинов», к-рые получили И. во время состояния на действительной военной службе или хотя и после увольнения в запас, но только вследствие ран, увечий или б-ней, полученных во время действительной военной службы или учебных сборов. Обеспечение офицеров-инвалидов привлекало большее внимание правительственных органов. В 1814 г., в день первой годовщины Кульмского боя был учрежден особый «Комитет 18 августа 1814 года», впоследствии получивший название Александровского комитета о раненых. Первоначально на этот комитет возлагалось «принимать просьбы и пеЩйсь о доставлении возможного вспомоществования» исключительно неимущим, изувеченным офицерам, не распространяя его деятельности на «нижних чинов» (последние вверялись гл. обр. частной благотворительности). В дальнейшем Александровский комитет стал оказывать нек-рую, в общем очень малую помощь и инвалидам-солдатам. Империалистская война, характеризующаяся многомиллионными армиями и введением более совершенных технических средств поражения, сопровождалась массовой И., о количественных размерах которой можно судить по следующим зарегистрированным литературой и официальными отчетами данным (см. также Военно-санитарное дело). Русская армия. По данным Управления верховного начальника сан. и эвак. части врачебными комиссиями 9 военных округов в течение 1916 г. было освидетельствовано 4.738.218 раненых и б-ных, из которых 49 % оставлено для дополнительного ле^ чения, 14 % признано подлежащими увольнению в продолжительные отпуска, 4,5%—увольнению вовсе от службы; остальные 31,8% признаны годными к нестроевой или строевой службе или направлены в команды выздоравливающих. Германская армия. За 52 месяца войны из общего числа б-ных и пострадавших в боях приз-паны негодными к службе 2,7% (Hoffmann). Французская армия. Из общего числа госпитализированных больных и пострадавших в боях, ориентировочно исчисляемого в 9 млн., к 1/IV 1920 года состояло на пенсии 422.428 человек, т. е. 4,7% (Toubert). На 100 раненых, эвакуированных с фронта, признавалось вовсе негодными к военной службе 9% (Toubert). Армия САСД1. На 100 раненых, эвакуированных с фронта, увольнялось с военной службы в течение первых 6 месяцев 10%, оставалось на излечении по истечении 6 месяцев 5% (Fox Conner). Изменения и усовершенствования в технике поражения отразились и на качественной стороне И. Увеличение числа артиллерийских ранений повело к увеличению числа более тяжелых травм и следовательно к более тяжелым увечьям. Введение в практику войны отравляющих веществ (см. Боевые отправляющие вещества) создало новую группу инвалидов—пострадавших от О. В. Относительно сократилось число инвалидов вследствие поражения холодным оружием (штык, сабля и т. д.).—О характере И. по русской армии до нек-рои степени можно судить по след. сохранившимся у Приорова материалам, охватывающим поступивших за нек-рый период в леч. заведения тыла 3.239.595 раненых и больных (1.706.200 раненых и контуженных, 1.533.395 больных). Выбыло с полным выздоровлением.....1.260.202 » с неполным (хрон. б-ни, увечья) . 1.674.871 Переведено в др. леч. заведения ...... 288.324 Умерло . , ,.........,....... 16.198 По степени потери трудоспособности выбывшие и переведенные в др. леч. заведения хрон. б-ные и увечные распределялись так: с норм, трудоспособностью —168.835; с частичной утратой трудоспособности— 1.729.575; с полной утратой трудоспособности—64.785, По прогнозу на восстановление трудоспособности при условии рационального последующего долечивания— полное восстановление трудоспособности— 1.374.237; частичное—537.915; безнадежное—51.043. Число выбывших инвалидов с неполным выздоровлением, хроническими болезнями, увечностью. С ограничением движения...........482.700 Из них: Тугоподвижность, контрактура, .анкилоз . 307.762 Паралич, парез, неврит..........126.344 Несросшиеся переломы........... 43.594 С поражением центр, нервной системы и ор- танов чувств . . . . i...........210.574 Из них: Глухота } ^п°л^ная.............. «•«» глухота ^ неполная............ 42.115 Слепота i полная.............. 3.240 ъленота ^ неполная............ 16.198 Истерия, неврастения............ 58.313 Псих, б-ни и эпидемии ........... 12.958 Другие формы поражения центр, нервной системы................... 71.271 С утратой конечностей............. 77.760 С хронич. б-нями................ 910.326 Из них: Tbc...................... 84.229 Ревматизм.................. 149.021 Сифилис.............^..... в.479 Рост числа инвалидов, особенно—травматических, за время империалистской войны потребовал во всех странах ревизии вопросов, связанных с рациональным лечением, долечиванием, протезированием, профпере-обучением и дальнейшим пенсионным и трудовым обеспечением. В современном законодательстве различных стран единства понимания военной И., методов и принципов определения таковой, норм и форм обеспечения военных инвалидов—нет. Французское законодательство например с 1919 г. рассматривает как военную И. всякую стойкую утрату годности к военной службе вследствие б-ней, увечий или боевых повреждений, развившуюся и усилившуюся во время военной службы или в связи с таковой. «Все болезни, констатированные у военного или моряка за время состояния на военной службе или в течение 6 месяцев по его возвращении на родину, предполагают, что их наличие или ухудшение явилось следствием тягостей, опасностей или несчастных случаев во время службы», гласит франц. закон 1919 г. Признание военной И. связано с назначением пенсии от государства. В связи с этим и закон о зачислении в армию требует точного установления состояния здоровья зачисляемого в армию. «Совокупность мед. осмотров каждого рекрута имеет целью 84» определить состояние его здоровья при вступлении в войска настолько точно, как это позволяет 1 медицина, и признать, способен ли он быть солдатом». В виду этих требований «период зачисления», т. е. время, необходимое для всех этих мероприятий в отношении каждого рекрута, устанавливается до 3 месяцев, в зависимости от индивидуальной сложности диагноза и прогноза. Эти заботы о военных инвалидах, присущие и другим капиталистическим государствам (Англия, САСШ), являются необходимой составной частью той политики подготовки к новым войнам, которую не могут не вести капиталистические правительства. Истинный политический смысл «щедрот» по отношению к военным инвалидам особенно ясен, если сопоставить их с сокращением из года в год трат капиталистич. государств на другие виды социальной помощи трудящимся (страхование на случай болезни, безработицы и т. д.). В СССР забота об инвалидах войны является неразрывным звеном всей цепи государственных мероприятий по обеспечению трудящихся. Советская власть с первых лет своего существования уделяла большое внимание обеспечению военных инвалидов и их семей. Уже законодательство 1918 г, (напр. декрет от 31/Х) заключает ряд основных положений гос. обеспечения военных инвалидов. Эти положения в последующие годы были значительно развиты и углублены. Советское право стремится обеспечить максимальные. возможности к восстановлению трудоспособности инвалидов и их приобщению к производственному труду, предоставить широкое поле самодеятельности, создать для нее благоприятные условия. Советское право связывает формы и размеры государственного обеспечения военных инвалидов 1) с установлением зависимости потери трудоспособности от причин, связанных с прохождением военной службы, и 2) со степенью потери трудоспособности. Разрешение первого вопроса в отношении рядового и младшего начальствующего состава РККА технически значительно упрощено и производится органами социального обеспечения на основании установления факта потери или снижения трудоспособности за время пребывания в рядах армии, а также и в тех случаях, когда потеря или снижение трудоспособности развились в связи с прохождением службы в течение года со дня увольнения с нее; в отношении среднего, старшего и высшего начальствующего состава тот же вопрос решается военно-врачебными комиссиями. Определение степени утраты трудоспособности осуществляется врачебно-экс-пертными комиссиями при органах здравоохранения, состоящими из председателя— представителя межсоюзного проф. объединения, трех врачей и представителя военного ведомства. Эти комиссии в отношении военных инвалидов руководствуются теми же принципами, как и в отношении инвалидов труда (см. выше). Для военных инвалидов, занимающихся сельским хозяйством, установлены 4 группы инвалидности. Право на госуд. обеспечение в порядке военной И. имеют военнослужащие, красные партиза- ны, красногвардейцы, продармейцы, лица, пострадавшие в борьбе с контрреволюцией и бандитизмом, причем государств, обеспечение распространяется и на членов их семей. Виды и формы гос. обеспечения военных инвалидов след.: а) пенсии и пособия; б) помещение в учреждения органов соц. обеспечения, народного здравоохранения и просвещения; в) трудовое устройство. Для младшего начальствующего и рядового состава РККА пенсии и пособия назначаются органами соц. обеспечения. Прочие категории начальствующего состава РККА обеспечиваются в порядке «Положения о государственном обеспечении кадрового начальствующего состава РККА» (постановление ЦИК и СНК .СССР от 19/III1926 г.). Согласно этому закону право на пенсионное обеспечение по И. предоставляется лицам начальствующего состава РККА при увольнении их с военной службы в случаях признания их нетрудоспособными а) с отнесением к первым трем группам И., б).без отнесения к этим группам И., хотя бы И. их и не была вызвана причинами, связанными с военной службой, но при условии выслуги в РККА 10 лет и более. Размер пенсий (в %к окладу жалования). I гр. II гр. III гр. В случае установления связи И. с военной службой .... 100 75 50 Если И. не связана с военной службой............ 50 35 25 Прослужившим в РККА не менее 10 лет 'и уволенным с военной службы вследствие негодности к ней в случаях признания их нетрудоспособными без отнесения к первым трем группам И., пенсии назначаются независимо от причин, вызвавших И., в размере 35%. — Трудовое устройство военных инвалидов осуществляется путем а) определения на работу в гос., общественные и частные предприятия; б) кооперирования инвалидов; в) организации ученичества в кооперативных артелях; г) проф. обучения и переобучения и т. п. Кооперация инвалидов является организацией самодеятельности и управляется самими инвалидами на выборных началах. Поступление в кооперативные артели вполне добровольное. Кооперация инвалидов пользуется значительными льготами и преимуществами в налоговом отношении, в отношении оплаты коммунальных услуг и т. д. Паевой взнос за инвалида члена артели вносится государством. Вновь вступающий в кооперацию инвалид сохраняет право на получение пенсии в течение полугода. В артелях организовано проф. обучение военных инвалидов на условиях ученичества, с оплатой артели органами соц. обеспечения вознаграждения за обучение. Система самостоятельной инвалидной кооперации, осуществленная в СССР, по своей широте и принципиальной выдержанности не имеет прецедентов ни в зарубежной ни в дореволюционной практике. Проф. обучение и переобучение инвалидов производится кроме артелей в особых проф.-технических школах Наркомсобеса. За все время обучения военные инвалиды пользуются содержанием за гос. счет; находящиеся на их иждивении нетрудоспособные члены их семей за время обучения инвалида также пользуются гос. обеспечением. То же право предоставлено иждивенцам военных инвалидов, если последние проходят курс обучения на рабочих факультетах, в техникумах и высших учебных заведениях СССР. О характере и темпе развития этих форм обеспечения инвалидов, начало к-рым было положено в 1918 г., говорят следующие данные по РСФСР: к 1920 г. функционировало уже 26 опытно-показательных школ на 5.000 обучающихся, 229 мастерских и сел.-хоз. колоний. В дальнейшем, с организацией кооперирования инвалидов, сеть этих учреждений несколько сократилась, т. к. обученные ремеслу или новой профессии находили приложение своего труда в кооперативных объединениях инвалидов. К 1929 г. по СССР насчитывалось 4.500 кооп. артелей с 82.000 членов и с 14.000 предприятий. Средний заработок инвалида достигал 73—74 рублей в месяц. Взамен местных мастерских была развернута сеть специальных школ, обеспечивающих подготовку квалифицированных работников. К 1929 г. было сформировано 4 школы (3 смешанного типа, 1 ремесленная и счетоводная) и 1 с.-х. техникум на 1.300 обучающихся. Имеющийся опыт обучения, переобучения и кооперирования указывает на возможность вовлечения в трудовые процессы и инвалидов тяжелых степеней. Так, в 1929 году состав кооперативных артелей был таков: инвалиды I группы—3%, II группы—27%, III группы—около 45%, инвалиды IV, V и VI групп—около 25%. В школах инвалиды первых четырех групп составляли около 70%. На военных инвалидов распространяются многие льготы, предусмотренные кодексом о льготах для военнослужащих РККА. Мед. помощь инвалидам оказывается во всех учреждениях здравоохр. бесплатно, в первую очередь, наравне с застрахованными за счет гос. и местного бюджетов. Протезирование военных инвалидов производится за счет государства в протезных учреждениях НКЗдр. Санаторно-курортное лечение инвалидов на курортах общегос. значения организовано также за счет государства. Кроме того в значительных размерах арендуются курортные койки для военных инвалидов за счет общественных организаций (комитеты помощи раненым и больным красноармейцам, кассы взаимопомощи, кооперация инвалидов). В деле протезирования и курортного лечения военных инвалидов проводится также трудовая установка: протезы и курортные койки предоставляются в первую очередь в тех случаях, когда возможно достигнуть восстановления трудоспособности и вовлечения инвалида в трудовую жизнь. Военные инвалиды пользуются целым рядом других льгот и преимуществ. Наиболее важные из них: право на получение целевых пособий на восстановление сельского хозяйства инвалидов-крестьян, 50% скидки с ж.-д. тарифа, бесплатный проезд в трамвае, значительные льготы налогового характера, право на получение в первую очередь бесплатной трудовой помощи от крестьянских об-в взаимопомощи (обработка земли, восстановление построек, приобретение живого и мертвого инвентаря и т. п.). Военным инвалидам и их детям предоставлены льготы при поступлении в учебные заведения, преимущественное право на получение пенсий и т. д. За период гражданской войны и в последующее время большое значение имела деятельность Всероссийского комитета помощи раненым и больным красноармейцам (Всерокомпом), организовавшего советскую общественность вокруг своих задач. Комитет этот был учрежден постановлением ВЦИК РСФСР от 29/Х 1919 г. Комитету ставилась задача «содействовать органам советской власти в деле помощи раненым и больным красноармейцам в периоде их лечения и эвакуации путем привлечения широких рабочих и крестьянских масс, а равно партийных и экономических организаций к этому делу». Комитет должен был содействовать улучшению постановки лечения, эвакуации и содержания б-ных и раненых в леч. заведениях, участвовать в снабжении выписываемых из лечебных заведений платьем и обувью, заботиться об удовлетворении культурных и бытовых нужд больных и раненых. Помощь военным инвалидам занимала видное место в деятельности комитета. Комитет был учрежден при ВЦИК, члены его назначались правительством. Местные органы комитета организовывались при местных исполнительных комитетах. Источником средств комитета служили средства, отпускавшиеся правительством, и доходы от собственных хозяйственных предприятий комитета, лотерей, лекций,концертов и пр., устраиваемых в его пользу. К июлю 1920 г. было развернуто уже 154 местных комитета (в областных, губернских и уездных центрах). В последующий период (1922—24) внимание Всерокомпома сосредоточивается на вопросах, связанных с его участием в долечивании больных и раненых гражданской войны, протезировании инвалидов и их материальном обеспечении. За время с 1925 г. функции Всерокомпома расширяются в связи с расформированием междуведомственных комиссий по обслуживанию демобилизованных и с передачей комитету функций по обслуживанию увольняемых из армии по болезни военнослужащих. В центре-внимания Всерокомпома ставятся вопросы, связанные с помощью военному инвалиду. Число местных комитетов за 1929 год возросло до 500, годовой бюджет достиг 3 млн. рублей. О размерах и формах оказываемой комитетами помощи можно судить по следующим данным, относящимся к 1928 году. На увеличение пенсий, на инвалидные дома, обучение и др. нужды, в том числе и на помощь детям ........... 665.000 р. На помощь инвалидам села (на коллективизацию и на кооперирование инвалидов, на инвентарь, семена, на покупку скота и т. д.)........... 110.000 » На протезирование............. 116.000 » На курортную помощь и на лечение . . . 165.000 » На пособие демобилизованным красноармейцам до получения работы и на другие пособия им . ........... 140.006 * На пособие инвалидам в разных других случаях (при бедствиях, при переездах, при острой нужде и т. д.)........ 125.000 » На усиление предприятий компомов (на к-рых работает около 50% инвалидов). 445.000 » Итого . .1.665.000 _г. Цифра 1.665.000 р. охватывает лишь обл., губ. и окружные комитеты, не включая уездных, израсходовавших на аналогичные виды помощи не менее 500.000 р. В целях расширения активного участия трудящихся СССР в осуществлении задач Всерокомпома учреждено общество «Друг инвалида и красноармейца».—Пятилетний план предусматривает дальнейшее улучшение положения военных инвалидов. Н. Зеленев, X. СлободянскиИ. Лит.: Вигдорчик Н., Инвалидность, М., 1924; он же, Методика врачебно-страховой экспертизы, М., 1926; Каплун С, Сан. статистика труда, М., 1924; Маркузон Ф., Статистика социального страхования, вып. 1, М., 1925; он же, Методы статистики социального страхования, М., 1928; Труды I Всесоюзного совещании по вопросам страхования инвалидности, Харьков, 1928; Молодцов Н., К вопросу об определении зависимости инвалидности военнослужащих от причин, связанных с прохождением военной службы, Воен.-сан. дело, 1929, № 3; Работа врача в призывной комиссии, Москва, 1927; Шпигель Н., Хирургическая экспертиза и рациональная классификация инвалидности, Нов. хир., 1928, № 10; Кперрег Н., Der Arzt In der Inva-liden-u. TJnfallversicherung (Hndb. der soz. Hygiene, hrsg. v. A. Gottstein, A. Schlossmann und L. Teleky, B. IV, В., 1927); Simon W., Kriippelfiirsorge (ibidem, лит.); Schaiie W., Meusling P. u. Rust "W., Die Kriippelfiirsorge in der deutschen Li-teratur 1900—25, Zeitschrilt f. Kriippelfursorge, 1928, H. 11—12 (лит.). ПериоДикЙсйие издания.—Бюллетень Всероссийского комитета помощи инвалидам войны, раненым и демобилизованным красноармейцам и семьям лиц, погибших на войне, при ВЦИК'е, М., с 1924; Zeitschrilt fur Kriippelfursorge, Hamburg—Leipzig, с 1908.

Смотрите также:

ИНВЕРСИЯ (от лат. inversio—переворачивание), гидролитич. расщепление тростникового сахара (сахарозы) на его компоненты: фруктозу (левулёзу) и глюкозу (декстрозу). C„HasOu+H!0 = CH2OH.(CHOH)1.COH + + СН2ОН.(СНОН),.СО.СНаОН. Тростниковый сахар вращает плоскость поляризации вправо(ао=+66,50),из продуктов же ...
ИНВЕРСИЯ ОРГАНОВ (от лат. inversio— переворачивание, выворот), термин для обозначения тех случаев, когда внутренняя поверхность того или иного полого органа через искусственное или естественное отверстие выпадает наружу и выворачивается. Так, говорят об ...
ИНВОЛЮЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ, понятие. объединяющее группу нервно-психических расстройств, связанных с периодом увядания или обратного развития (инволюции) человеческого организма. В первую очередь обратили на себя внимание и подверглись более систематическому изучению случаи, хронологически ...
ИНВОЛЮЦИЯ (от лат. involutio — свертывание), биологическ. ипатологическ. термин, служащий для обозначения явлений обратного развития клеточных элементов, тканей, органов или их частей, а также целых организмов, т. е. для обозначения регрессивных ...
ИНГАЛЯЦИЯ (от лат. inhalare—вдыхать), метод введения лекарственных веществ в организм путем вдыхания их. И. могут быть естественными и искусственными. К естественным И. принадлежат вдыхания разреженного воздуха на горах, пребывание в атмосфере, ...