ИСПАНИЯ

ИСПАНИЯ. Площадь—505.207 км². Население- в 1925 году—22.127. 699 чел. с плотностью по переписи 1920 года 43,8 чел. на 1 км². И.—страна с высокой рождаемостью и сравнительно высокой смертностью; рождаемость за последнюю четверть века несколько уменьшилась. Смертность уменьшилась значительно больше. Табл. 1. Естественное движение населения в Испании (на 1.000 жит.). Рождае- Смерт- Естествен Годы мость ность ныи при- рост 33,81 28,91 4,90 34,85 27,72 7,13 35,46 25,97 9,49 36,19 24,84 11,35 34,09 25,53 8,56 35,93 33,63 25,59 28,81 10,34 4,82 33,20 22,24 10,96 33,56 23,51 10,05 32,95 23,64 9,31 32,54 22,95 9,59 31,40 23,31 8,09 31,65 21,15 10,50 30,45 22,15 8,30 29,78 20,05 9,73 29,90 22,01 7,89 29,94 21,34 8,60 28,89 22,35 6,54 1918 . .,...... 29,20 33,16 -3,96 27,71 22,82 4,89 29,27 23,24 6,03 30,32 21,32 9,00 30,47 20,48 9,99 30,45 20,74 9,71 30,00 19,78 10,22 Колебания смертности и естественн. прироста в И. находятся в связи с различными эпидемиями (в частности в 1918 г. эпидемия грипа) и заболеваемостью среди грудных детей. Изменения в движении населения за указанный период очень слабы, что указывает на малый прогресс в улучшении условий существования. Рождения распределялись следующим образом. ческому обряду,, с другой—полного отсутствия мероприятий до охране материнства и детства. В 1928 г. рождаемость была 29,67 на 1.000, а смертность 18,4. Детская смертность в И. еще велика, хотя за последние годы наблюдается известное ее снижение. В 1906 г. смертность эта составляла 17,4%, в 1920 г.—16,5% и в 1924—14%. Эмиграция играет важную роль в жизни И. Вследствие низкой заработной платы в И. и отсутствия работы население уходит на временные заработки .в другие страны. Главная волна эмиграции направляется во Францию: это— сельскохозяйственные рабочие, каменщики и т. д., идущие на временные сезонные работы, но часто остающиеся и навсегда во Франции. В 1926 г. во Франции числилось например 450.000 испанских рабочих. Эмиграция в другие страны составляла в 1927 г. 43.867 человек. Организация здравоохранения. Организация общественного здравоохранения находится в зачаточном состоянии; почти все дело лечения находится в руках частных врачей, к-рых в И. насчитывается около 26.000. Санитарная администрация и санитатшый контроль установлены законами от 28/ХП 1855 года и от 12/1 1904 года. Особого министерства здравоохранения нет, сан. администрация входит в Министерство внутренних дел. Во главе ее стоит директор, назначаемый правительством. Центральная администрация распадалась до 1927 г. на 4 отдела. 1. Отдел общественных сан. учреждений, ведающий сан. учреждениями (Ин-т гигиены им. Альфонса XIII, эпидемиологическая секция и специальные учреждения по борьбе с туберкулезом, раком, проказой, малярией). 2. Отдел сан. персонала внутри страны, с особым сан. инспектором во главе, наблюдающим за деятельностью сан. инспекторов провинции и за деятельностью мед., аптечных и ветеринарных учреждений. В каждой из 49 провинций есть свой сан. инспектор. 3. Сан. отдел внешнего надзора по сан. охране границ, портов и т. д. 4. Административный отдел (издает постановления, касающиеся охраны здоровья, и принимает общие меры). Декретом от 31/III 1927 года три первых отдела объединены в один. При Центральной сан. администрации имеется «Королевский санитарный совет»—высший консультативный орган по вопросам здравоохранения. Таким же органом является и Королевская мед. академия. В каждой про- т а б л. 2. Брачные дети Внебрачные дети На 100 брачных На 100 BE ебрачных Годы живые мертвые живые мертвые живых мертвых живых мертвых 1900 ........ 603.764 641.636 615.723 13.877 15.726 14.418 15.208 24.084 29.015 31.252 34.149 1.026 1.681 1.754 2.178 97,75 97,61 97,71 97,44 2,25 2,39 2,29 2,56 94,42 94,52 94,69 94,01 5,58 5,48 5,31 5,99 Обращает на себя внимание возрастающее количество внебрачных детей и высокий процент мертворожденных вследствие с одной стороны нерасторжимости брака по католи- винции при местном управлении имеется секция здравоохранения, к-рая содержится на 2%-ные отчисления с местного провинциального или муниципального бюджета. Сек- ния эта является местным консультативным органом по вопросам здравоохранения при «Juntas Provinciates»: она изучает сан. положение на местах и предлагает мероприятия, разрабатывает местные сан. постановления и т. д. В хунты входят: в провинциях—губернатор, местный сан. инспектор, представитель провинциального управления, муниципалитета и воен.-сан. ведомства, архитекторы, профессора мед. факультета и т. д.; в муниципалитетах в эту секцию входят: представитель муниципалитета . (alcado), врачи и архитекторы, местный священник, учитель, частнопрактикующий врач, представители собственников (помещиков) и рабочих, назначаемые алькадом. Практически работа этих учреждении очень слаба, и классовый характер их ярко выражен. По декрету от 8/III 1924 г., устанавливающему новые правила организации муниципальных учреждений (сильно урезанных в правах), на них возлагается обязанность принимать санит. мероприятия в следующих областях: надзор за канализацией, водопроводом, жилищами, за общественными дорогами и улицами, бойнями, рынками, банями, кладбищами, уборными, школьный надзор, борьба с эпид. б-нями, обязательное оспопрививание. Все города с нас. свыше 30.000 жит. обязаны иметь муниципальную лабораторию для анализа питательных продуктов, напитков, лекарственных веществ (Центральный ин-т открыт в 1928 г. в Мадриде), дезинфекционную камеру (для нищих) и бесплатные ванны. Декрет от 23/Ш 1926 г. предписывает всем провинциям организовать институты гигиены. Фактически большинство этих мероприятий пока не осуществлено. Заболеваемость. О ней можно судить только но статистике причин смерти и по статистике инфекционных б-ней, подлежащих обязательной регистрации: по закону 1919 года такой регистрации подлежат чума, холера, желтая лихорадка, сыпной и брюшной тифы, оспа, ветряная оспа, дифтерия, скарлатина, корь, церебро-спинальный менингит, септицемия, в частности послеродовая, коклюш, грип, туберкулез, полиомиелит, проказа, трахома, паразитарные детские болезни, летаргический энцефалит. При Министерстве внутренних дел имеется бюро санитарной статистики, которое занимается собиранием сведений санитарного характера и демографических данных и публикует свой ежемесячный бюллетень. Бюро это теперь переведено в Национальный институт гигиены в Мадриде. Оно получает сведения от сан. чиновников в провинциях, от б-ц и других учреждений, зависящих от муниципальных или провинциальн. «хунт». Это же бюро публикует совместно с Центр. статистическим бюро Статист, и географич. ин-та Ежегодник главн. сан. управления.— Инфекционные б-ни. Наибольшее число смертей дали за последние годы туберкулез, брюшной тиф, грип, менингит. Точность статистических данных подлежит сильному сомнению. Главнейшие причины смерти за 1926 г. (в абсолютных цифрах) от инфекционных болезней приведены в следующей таблице: 10" Л. 3. Дифтерия . . послеродовая инфекция. . 6.0S3 Коклюш . . . Скарлатина. . Сыпной тиф . Легочный tbc . Менингит .... Пневмония . . . Грип....... Брюшной тиф . . Корь....... Tbc др. органов . Данные эти относятся всего к */« общего числа смертей в И. за 1926 г. Особенно распространен брюшной тиф, смертность от которого, самая высокая в Европе, составляла в 1925 г. 19,1 на 100.000 жит., в 1926 году— 21,5, в 1927 году—20,5. Особенно высока смертность от тифа в провинциях Севилье и Валенсии. В 1926 г. она составляла в Севилье 45,1-на 100.000 жит., а в Валенсии 37,9. В городах смертность от тифа также очень высока.—Туберкулез. Закон от 3/1X1926 г. предписывает провинциям организацию активной борьбы с tbc и обязывает врачей, лечащих больных с открытыми формами tbc, осведомлять о них местные санит. органы, которые должны под угрозой взыскания доводить об этом до сведения местного диспансера. В 1927 г. в Испании имелось 24 антитуб. диспансера и 20 санаториев, имеющих ок. 1.000 коек, гл. обр. на берегу моря; часть из них для лечения хир. tbc. В летних санаториях в 1924 г. числилось 2.040 коек. Диспансеры принадлежат иногда муниципалитетам, чаще же местным обществ, организациям.—Малярия. Одна из наиболее распространенных в И. б-ней. Данные о смертности от малярии указывают на ее понижение за последние годы. Табл. 4. t Число Число Годы смертей от маля- Годы смертей от маля- рии рии С 1924 г. после предварительного изучения вопроса, произведенного специальной комиссией, правительство взяло в свои руки борьбу с малярией и открыло специальные кредиты. В провинциях были установлены свои комиссии по малярии. Им принадлежит право объявлять те или иные местности зараженными малярией и осуществлять надзор за рисовыми плантациями. В 1928 г. в И. имелось уже 35 антималярийных диспансеров. На эти же.комиссии возложены надзор за водоемами и бесплатная выдача хинина неимущим. Многие диспансеры открыты только летом. Диспансеры, малярийные комиссии и другие учреждения ведут пропаганду в населении против малярии, в чем им сильно помогают средства Рокфеллеровского фонда. Из других инфекционных болезней надо отметить депге (см.), которая в 1927 г. приняла эпидемический характер в Андалузии.—Т р а х о м а весьма распространена в П., особенно в южных провинциях и вдоль Средиземного моря. В апреле 1927 г. при Министерстве внутренних дел учреждена специальная комиссия по борьбе с трахомой и отпущены средства. Число больных в 1925 г. исчислялось в 49.413 чел. Проказа. Начиная с 1928 года все больные проказой должны быть сосредоточены в двух центрах: Фонтильес (провинция Аликанте) и Оренсе (на северо-западе И.). Эти две провинции и Канарские острова являются главными очагами проказы. Предположена постройка лепрозориев в провинциях Галисии и Андалузии.—В е н е р и -ч е с к и е б-ни. Борьба с ними поручена особой комиссии при Санит. администрации и местным хунтам. В 1924 году было 30 диспансеров в городах и несколько спец. б-ц для сифилитиков. Статистических данных о венерич. заболеваемости в И. нет. Лечение моряков в портах в силу подписанной Испанией международной конвенции 1924 г. производится бесплатно, и во всех главных портах имеются диспансеры.—Борьба с раком. На нее за последние годы также обращено внимание. Основана особая комиссия по изучению рака, производятся анкеты, зарегистрировано и изучено около 11.000 случаев смерти от рака. Санитарное просвещение развито очень слабо. Ведется оно отчасти государством (борьба с малярией, tbc), отчасти Красным крестом и общественными организациями, а также муниципалитетами. Способы пропаганды обычные—брошюры, листовки, лекции и т. д.—Ш кольная гигиена. В 1913 году декретом был установлен ин-т школьномедицинской инспекции в королевстве. Фактически декрет этот был осуществлен только в Мадриде и в Барселоне. Декретом от 7/Ш 1922 г. был основан в Мадриде Высший ин-т школьной гигиены. Институт этот должен подготовлять школьномед. инспекторов, организовывать курсы по гигиене для школьных учителей и для родителей учащихся. Охрана материнства и младенчества. Декретом от 22/Ш 1929 г. в Испании учреждено обязательное страхование материнства, которое применяется к трем категориям наемных служащих: земледельческие работницы-женщины, работницы, работающие на дому, и служащие общественных или частных предприятий. Предполагается расширить действие закона и на другие категории работниц. Закон обеспечивает застрахованным акушерскую помощь при нормальных родах, врачебную помощь при родах патологических, медиц. исследование во время беременности, бесплатную выдачу необходимых лекарств, пособие кормящим в течение 10 недель (минимальный размер пособия 52,50 пезеты) и пособия на случай безработицы во время беременности или после родов. Кроме того производятся отчисления в особый фонд для организации учреждений по охране материнства и детства. Необходимые для страхования суммы составляются из взносов работниц, владельцев предприятий, государственных, муниципальных и провинциальных субсидий. После трехлетнего опыта закон должен быть пересмотрен в соответствии с полученными от его применения результатами. Лечебное дело. Мед. помощь в принципе всегда платная, хотя для неимущих во всех провинциях и городах местными учреждениями создана бесплатная по- мощь, причем на нее отпускает средства местный муниципалитет. В городах почти всюду имеются городские б-цы, содержащиеся отчасти на городские средства, отчасти на пожертвования, или же на средства католических организаций. Психиатрическая помощь. Королевским декретом от 28/VII 1925 года | была учреждена комиссия, которая выработала проект психиатрич. помощи и преподавания психиатрии. Мин. внутр. дел собирается «осуществить этот проект, когда будет располагать достаточными средствами»^ В наст, время помощь псих, б-ным находится или в частных руках, или в руках благотворит. об-в, или же в руках местных муниципалитетов и недостаточна. Аптечное дело. Права фармацевтов установлены декретом от 18/IV 1860 г. Больницам предоставлено право иметь свои аптеки. Фармакопея и тарифы установлены декретом от 21/VI 1905 года; в наст, время они пересматриваются. Особое внимание обращено на торговлю наркотич. средствами, в частности опиумом и его производными. В 1928 году для более строгого контроля продажи опиума установлена особая комиссия. Для изготовления сывороток, вакцин, вирусов и токсинов требуется особое разрешение Главного сан. управления, причем изготовление их может быть поручено только врачу, фармацевту или ветеринару (декрет от 10/Х 1919 г.). Охрана труда. Социальное законодательство в области охраны труда фактически почти отсутствует. В то время как в некоторых промышленных областях рабочим удалось добиться установления восьмича-сового рабочего дня, в других областях ограничение рабочего времени не проведено. В 1919 году проведен закон об обязательном страховании от инвалидности всех лиц наемного труда. В 1921 году установлено обязательное страхование тех же категорий от старости и в 1922 году—от несчастных случаев на работе. На домашних работниц закон не распространяется. При выдаче пособия принимается в расчет средний заработок за последние два года работы. В отношении инвалидности размер пособия одинаков для всех. Взносы в страхкассу производятся предпринимателями и отчасти государством в виде субсидий. Владельцы предприятий могут страховать своих рабочих в государств, кассах или же в частных страховых об-вах. Декретом от 31/III 1925г. учрежден особый Комиссариат здравоохранения для контроля за предприятиями, в к-рых существует организация медицинской помощи для рабочих. В комиссариат входят представители государства, врачей больничных касс там, где они имеются при частных предприятиях, и представители членов этих касс. Комиссариат этот должен определять размеры страхового взноса, гонорары врачей и количество застрахованных на каждого врача, а также характер мед. помощи. Цель его не столько охрана интересов рабочих, сколько охрана норм гонорара врачей, пользующих рабочих. Медицинское образование. В Испании имеется 10 мед. факультетов. В 1925 г. в Мадриде была основана Национальная школа гигиены, к-рая должна подготовлять врачей-гигиенистов для замещения сан. должностей, а также средний мед. персонал—-сестер и т. д. Врачи в нее принимаются по конкурсу и за время пребывания получают содержание в размере 3.000 пезет в год. В 1925 году был основан Институт охраны материнства для воспитания женщин и охраны младенчества. Бюджет здравоохранения в 1924/25г. составлял по госбюджету 7.721.600 пезет. К этому надо прибавить доход с особых- госуд. лотерей (в общем около 3 млн. пезет), идущий отчасти в пользу Красного креста, отчасти на борьбу с tbc, малярией и проказой. Общий бюджет государства в том же году составлял 2.941.724.000 пезет. Государство затрачивает в среднем 0,35 пезеты на душу населения в год на дело здравоохранения. Но к этому надо добавить бюджет местных учреждений, значительно превосходящий государственный. Так, один только мадридский муниципалитет затрачивает каждый год на здравоохранение и на благотворительность (здравоохранение считается в И. одним из видов благотворительности) около 10 млн. пезет. Помимо ординарного гос. бюджета на здравоохранение имеется бюджет экстраординарный. В 1927 году была произведена экстраординарная ассигновка на 6 лет в размере 11.600.000 пезет, предназначенная исключительно на сооружение новых диспансеров, санаториев, постройку Школы гигиены, психиатрической больницы и т. д. Лит.: Сергиев П., Отчет о командировке на международные малярийные курсы, Рус. журнал троп, медицины, 1929, № 6—7; Boletin tecnico de la Direction general de sanidad, Madrid, 1929; Regla-mento de sanidad municipal, Madrid, 1925; Statisti-ques demographiques officielles du Royaume d'Espa-gne, editees par le Comlte d'Hygiene de la Societe des Nations, Geneve, 1925.                               А, Рубакин. ■ ИСПАРЕНИЕ, переход молекул жидкости в окружающее газообразное пространство, причем переход в замкнутом пространстве происходит сначала быстро, затем медленнее, пока наконец все пространство не будет заполнено максимальным количеством паров жидкости. Механизм И. можно себе представить след. образом: частицы жидкости производят сложные движения, удерживаясь друг около друга силами взаимного притяжения. В каждый данный момент частицы обладают определенными скоростями, и если скорость направлена у частиц кнаружи и достаточно велика, то частица выходит за сферу молекулярного действия и переходит как газовая молекула в окружающее пространство. При переходе в парообразное состояние часто случается, что частицы жидкости, состоящие из многих отдельных молекул, распадаются на отдельные молекулы, существующие в парообразном состоянии, что может происходить благодаря значительным скоростям отдельных частей данной молекулы, приводящим ее к распаду.—Указанный выше механизм И. позволяет объяснить целый ряд явлений, к-рые наблюдаются при И. Прежде всего следует ожидать резкого влияния t° на И., так как с t° увеличивается скорость движения частиц, и число частиц, к-рые имеют скорость, направленную кнаружи и превосходящую нек-рую определенную величину, делается больше. Поэтому И. возрастает с повышением t°.Переход молекул в окружающую ограниченную среду прекратится практически тогда, когда число выходящих из жидкости молекул будет равно числу молекул, переходящих в жидкость из замкнутого пространства, находящегося над жидкостью. Т. к. число молекул, находящихся в парообразном состоянии, должно зависеть от t° и имеется постоянный переход молекул из жидкости в пар и обратно, то здесь имеют место явления подвижного равновесия, изменяющегося с t°. Если вдоль поверхности жидкости будет производиться движение газа, уносящего перешедшие в газообразный слой молекулы, то И. облегчается, причем чем быстрее удаление молекул и чем меньше их над слоем жидкости, тем быстрее происходит И. молекул, удаляющихся от поверхности.—При И. происходит затрата работы на преодоление сил, удерживающих молекулы у поверхности. Силы эти являются силами молекулярного притяжения, и на преодоление этой работы тратится кинетическая энергия частиц жидкости. Т.о. частицы жидкости, переходящие в пар, должны обладать меньшей кинетической энергией, чем они обладали в жидкости. Такая потеря кинетической энергии скажется тем, что жидкость и пар постепенно начнут охлаждаться, если извне не будет никакого притока тепла. Если И. происходит непрерывно и удаляющиеся молекулы уносятся воздухом и не мешают остальным молекулам испаряться, то для того, чтобы поддержать t° жидкости на определенной высоте, необходимо ей постоянно сообщать энергию, к-рая будет возмещать затраченную на И. работу. На единицу веса испарившейся жидкости необходимо всегда сообщать ей при определенной t° нек-рое постоянное количество тепла, к-рое возмещает потерю энергии, затраченной на И. Поднятия t° т. о. не будет происходить, и t° жидкости останется постоянной. Количество тепла, необходимое для И. грамма жидкости и идущее на преодоление внутренних молекулярных сил без повышения t°, носит название скрытой теплоты И. Очевидно скрытая теплота И. должна зависеть от t°, при К-рОЙ ПРОИСХОДИТ испарение.          П. Лазарев.

• ИСПРАЖНЕНИЯ (кал, faeces, kopros), содержимое нижних отделов кишечника, образовавшееся в результате акта пищеварения и выделяющееся при акте дефекации. Уже древние врачи придавали внешнему виду И. большое значение для диагноза и прогноза ...
• ИСПУГ, физиологически представляет синдром непосредственных рефлексов нервной системы на впечатления, сигнализирующие ту или иную опасность. Ярче всего этот синдром обнаруживается в реакциях на события, непосредственно угрожающие жизни индивидуума. Со стороны ...
• ИССОП, Hyssopus officin. L., многолетнее растение, сем. Labiatae, дико произрастающее в Юж. Европе, Крыму, на Кавказе и разводимое в качестве огородного, т. к. молодые листья его употребляются в пищу как ...
• ИСТЕРИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ. Учение об истерических душевных расстройствах развивалось и видоизменялось в соответствии с общим учением об истерии в направлении постепенного сужения понятия И. п. и все большего ограничения его ...
• ИСТЕРИЯ. Содержание: Этиология................... 800 Патогенез.................... 802 Симптоматология............... 805 Диагноз и прогноз .............. ...