КОЛЬД-КРЕМ

КОЛЬД-КРЕМ (cold cream; англ.—холодный крем), мази, содержащие значительное количество воды и охлаждающие (по замыслу) кожу благодаря испарению воды (Robert). Многочисленные работы Унна (Unna) и его последователей показали, что охлаждающее действие зависит не только от процента содержания воды, но и от рода жиров и от способа приготовления крема: он должен представлять возможно тонкую эмульсию воды в масле или масла в воде. Большинство прописей кольд-кремов достигает эмульгирования больших количеств воды путем добавления буры или слизистых веществ; с той же целью в состав жировой части мази вводят ланолин. Вследствие обилия воды К.-к. легко горкнет. Желая предотвратить прогоркание К.-к., Росс. Ф, а за ней ФУП ввели замену воды глицерином (Ung. 1е-niens), но такая мазь по существу уже не является К.-к. Хороший, довольно стойкий К.-к. можно получить напр. в виде смеси равных частей ланолина, миндального масла и воды (количество воды можно еще увеличить) с добавлением душистых веществ (розового масла). Лит.: Moncorps С, Untersuchnngen iiber die Pharmakologie u. Pharmakodynamik von Salben, Arch. f. exp. Pathol. u. Pharmak., B. CXLI, Heft 1—2, 1930. COLPOCLEiSIS (от греч. kolpos — влагалище и kleisis—замыкание), операция, применяемая в тяжелых случаях мочеполовых свищей с целью воспрепятствовать истечению мочи из влагалища и направить ее в мочевой пузырь, создав во влагалище ниже свища непроницаемую перегородку. Скопляющиеся над последней в верхнем отрезке влагалища моча, слизь и менструальная кровь выделяются наружу через свищ, пузырь и мочеиспускательный канал. Операция была • предложена Симоном (Simon) в 60-х гг. 19 в. в форме срединного сшивания влагалища (кольцеобразное освежение влагалища под свищом, сшивание передней стенки с задней). В наст, время применяют почти ту же технику операции, стремясь сохранить возможно больше влагалища (освежение по возможности выше, непосредственно под свищом), создать прочную перегородку (погружные швы) и устранить поводы к образованию конкрементов. На избранном месте циркулярно (или при частичном С. косо под соответственным сводом) вырезают из слизистой влагалища кольцо шириной 1— IV2 ^см (^см- рис.). Верхний и нижний края раны соединяются двумя ярусами швов: глубоким, погружным и поверхностным на слизистую. Лучший материал—тонкий шелк, т. к. кетгут может быстро рассосаться. Операция технически иногда бывает нелегка, т. к. производится в случаях осложненных, где свищи очень велики и окружены такими рубцово-измененными краями, к-рые делают невозможным применение обычной фисту-лорафии. В таких случаях и для С. прихо-

а — пузырно-влагалищный свищ; b—кольцо циркулярно иссеченной

дится проводить освобождающие разрезы, рассекать рубцы или отделять их от костей таза. Далее С. был особенно рекомендован при пузырно-влагалищных свищах, осложненных свищами мочеточника, когда последний невозможно пересадить в пузырь. Необходимое условие для операции—целость уретры или возможность ее воссоздать. Невыгоды операции: влагалище укорачивается, затрудняя coitus; изолирование верхнего отдела его и матки делает невозможным зачатие и деторождение [зачатие впрочем возможно путем проникновения сперматозоидов через мочеиспускательный канал (Kronig)]. Во влагалищном резервуаре над перегородкой получаются застои мочи, ее разложение, образование конкрементов в сгустках слизи и менструальной крови, воспалительные раздражения, ведущие к циститам, восходящим пиелитам и даже могущие закончиться смертью; эти невыгоды заставляли многих возражать против С. и даже отвергать его вовсе. Кроме того С. не удовлетворял хирургов как противоестественная операция, обезображивающая слизистойобо-и нарушающая правильные ^Л0Ч1^_ипЛ^лага" анатомические отношения;по-этому всегда существовала тенденция заменить его другими операциями [например чрезпузырным зашиванием фистул (Trende-lenburg), пересадкой мочеточников в пузырь, пересадкой их в кишку (Maydl, Субботин, Миротворцев, Груздев, Попов), даже экстирпацией почки (Simon)]. Тем не менее опасности С. все же не столь велики (больные могут существовать десятки лет даже без циститов), а пересадка мочеточников в кишку не гарантирует от восходящей инфекции. Поэтому С. не может быть пока совершенно вычеркнут из числа гинекологических операций, оставаясь для нек-рых случаев ulti-mum refugium. Лит.: Лидервальд А., К вопросу о мочеполовых свищах у женщин и их оперативном лечении, дисс, СПБ, 1894. В. Преображенский.

Смотрите также:

КОЛЬПОПЕКСИЯ, colpopexia, подшивание и фиксация стенок влагалища для устранения cystocele; впервые была произведена в 1889 году (Byford), причем передняя стенка влагалища и боковой свод экстрапе-ритонеально были укреплены Байфордом к стенкам ...
КОЛЬПОПОЭЗ (colpopoesis), создание искусственного влагалища. Уже древние врачи сравнительно нередко наблюдали полное или частичное отсутствие внутренних половых органов. Среди этих недостатков особенно должно было обращать на себя внимание частичное или полное ...
КОЛЬПОТОМИЯ, colpotomia (от греч. kolpos—влагалище и temno—режу), или кольпокелиотомия (colpocoeliotomia), способ проникновения в брюшную полость кольпотомия женщины влагалищным путем для диагностических и ...
КОЛЬЦОВ Николай Константинович (род. в 1872 г.), выдающийся биолог. Кончил Московский ун-т в 1894 г. по физ.-математическому факультету, при котором был оставлен для подготовки к профессорскому званию. В 1897 г. был ...
КОЛЬЧАТЫЕ ЧЕРВИ, или кольчецы (Annelides), класс из типа червей и подтипа трохофорных червей (Trochophoridae). Тело поделено поперечными перегородками на многочисленные членики, или сегменты, вследствие чего большинство органов обнаруживает. метамерное строение—наиболее характерная ...