МОЧЕПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
ная почка составляется из немногих, лишь передних канальцев, которые соединяются своими концами для образования общего выводного протока, впадающего в клоаку. В дополнение к экскреторным канальцам развивается особый фильтрационный аппарат, к-рый' располагается или в стенке полости тела в непосредственном соседстве с воронками предпочки (наружная камера с сосудистым клубочком) или в стенке самого канальца (внутренняя камера с сосудистым клубочком или Мальпигиево тельце). Образование Мальпигиева тельца в особенности характерно для туловищной и тазовой почек. Канальцы туловищной почки при этом вначале обладают еще и мерцательными воронками. Позднее однако последние часто зарастают. С развитием туловищной почки канал предпочки становится первичнопочечным протоком. Канальцы тазовой почки построены сложнее, они начинаются всегда только с Мальпигиева тельца, и воронок в них никогда не бывает. Развиваются канальцы тазовой почки подобно вторичным канальцам туловищной почки из мезодермальной нефрогенной ткани, однако они не только с самого начала лишены воронок, но кроме того соединяются не непосредственно с первичнопочечным протоком, а с особым выростом последнего—■ мочеточником (ureter) (рис. 2). Последний сполна обособляется от первичнопочечного протока и впадает тогда прямо в клоаку или (у млекопитающих) непосредственно в мочевой пузырь. Канальцы тазовой почки диференцируются на целый ряд последовательных отделов. Начинаясь Мальпигиевым тельцем, канальцы образуют начальный извитой отдел, затем вытянутую двухколенную петлю Генле и наконец соединительный каналец, впадающий в так назыв. прямые собирательные трубочки почки. Последние представляют по своему развитию конечные разветвления мочеточника.
Постоянная почка млекопитающих представляет собой сравнительно небольшой компактный орган характерной бобовидной-формы с вогнутой внутренней стенкой, в углубление к-рой (hiius) входят мочеточник и кровеносные сосуды. Они располагаются не в тазовой,а в поясничной области, обычно одна несколько впереди другой. Уже макроскопически на разрезе через почку можно заметить разделение . на наружное— корковое и внутреннее, радиально исчерченное, сердцевинное вещество. В корковом веществе располагаются Мальпигие-вы тельца, извитые и соединительные канальцы, а сердцевина состоит гл. образ, из прямых собирательных трубочек, но в нее проникают также петли Генле. Для млекопитающих характерно веерообразное расположение собирательных трубочек, сходящихся к общему выводному отверстию на сосочке, вдающемся внутрь расширения мочеточника, так наз. лоханки. Такая группа сходящихся вместе собирательных трубочек образует т. наз. пирамиду сердцевинного вещества. Число и расположение таких пирамид может быть весьма различным (рис. 3). У многих мелких млекопитающих сердцевина составляется из одной только единственной пирамиды, кончающейся од-
Рие. 2.Схема почечных канальцев амниотов и их отношение к половым железам: А—инди-ферейтный исходный стадий; В—самка; С—• самец; 1—pronephros; 2—mesonephros; 3-mc-tancpnros; 4—мочеточник: 5—стебельчатая ги-датида; 6—воронка яйцевода; 7—яичник; 8— epididymis и epoophoron; 9—paradidyrais и paroophoron; 10—Вольфов проток; 11- мочеполовой синус; 7 2—прямая кишка; 7 3—матка; 14—Мюллеров проток; 15— семенник; 76—uterus masculinus.
ним сосочком. У других единственный сосочек вытягивается в длинный валик, несущий по всей своей длине отверстия выводных каналов (хищные, парнокопытные, обезьяны). От продольного валика могут отходить боковые валики, и наконец такой сложный сосочек может распадаться на многочисленные самостоятельные сосочки, как это. наблюдается и в почке человека. Совершенно особый тип почки возникает в том случае, если каждый, сосочек, с соот- ветственной ветвью лоханки и мочеточника, с пирамидой и частью коркового вещества обособляется и дает самостоятельную лопасть. Т.о. возникает много лопастная форма
Рисунок 3. Схемы строения различных типов почек у млекопитающих (по Гергардту): 1—сердцевина; 2—сосочек; 3—корковое вещество; 4—разветвленная почечная лоханка; 5—мочеточник; 6—почечная лоханка; 7—почечный валик; 8—многолопастная почка.
почки, как это наблюдается у быков, у медведей и у китообразных (рис. 3). Наконец у лошади и тапира вместо лоханки развивается длинный ход, глубоко проникающий вперед и назад в паренхиму почки. В этот ход впадают отверстия собирательных канальцев без образования каких-либо сосочков. У всех наземных позвоночных из брюшной стенки клоаки развивается резервуар для мочи — мочевой пузырь, в который однако только у млекопитающих мочеточники впадают непосредственно. Половые оюелезы (см.), или гонады, развиваются совершенно независимо от почек в стенках полости тела. Первоначально они имеют у беспозвоночных свои особые выводные каналы. У высших червей половые продукты выпадают в полость тела и оттуда выводятся наружу через посредство особых генитальных канальцев. Последние однако нередко срастаются с нефридиальными канальцами. Т. о. здесь уже устанавливается связь половой системы с выделительной, связь, которая так характерна для позвоночных. У позвоночных животных половые продукты выводятся исключительно через каналы выделительной системы. Выводной канал первич-Рис.4.Схемамочепо- Н0Й ПОТКИ У Зародыша лового аппарата хво- распадается вдоль на ы статых амфибий: А— канала, к-рые получи-самца; В-самки; 1- ли названия Вольфова семенник; 2—vasa efr л, ^ ferentia; З-Мюлле- И Мюллерова ПРОТОКОВ ров проток; 4—поло- (см. Вольфов протОК И вой отдел почки; б~ Мюллеров ход). Вольфов канал; 6— гл а. яичник; 7-выдели- Семенные трубочки тельная часть почки. мужской ПОЛОВОЙ желе-зы вступают в связь с первичнопочечными канальцами (обыкновенно с передними) через посредство вырастающих от последних тяжей, образующих се-мявыносящие канальцы (vasa efferentia). Се-
мя проводится по этим канальцам в Вольфов проток, к-рый'у низших позвоночных является одновременно и мочевым протоком и семяпроводом (vas deferens) (рис. 2, 4). С развитием тазовой почки у высших позвоночных первичная почка теряет свое значение выделительного органа и частью редуцируется. Передний, половой ее отдел образует вместе с сильно извитой частью Вольфова канала придаток семенника (epididymis), а задний, выделительный отдел сохраняется иногда в виде незначительного прилежащего к семеннику рудимента (paradidymis); у самки оба отдела первичной почки редуцируются и их остатки иногда сохраняются в складке брюшины между яичником и яйцеводом (epoophoron, paroophoron).
Собственно половые железы млекопитающих представляют собой довольно компактные органы овальной или бобовидной формы. Яичники располагаются в задней части брюшной полости, а семенники перемещаются еще дальше назад и у большинства млекопитающих выпадают из брюшной полости в особый вырост последней, помещающийся в образованном стенкой тела с ее мышцами мешочке—мошонке (рис. 5). Как мочеточники, так и половые протоки впа-
А В С D
Рисунок 5. Схематическое изображение мужского мочеполового аппарата черепахи (А), клоачного млекопитающего (В), и живородящих (С, D)—вид сбоку: 1—семенник; 2—семявыно-сящий канал; 3—мочевой пузырь; 4—мочеполовой синус; б—клоака; 6—мочеточник; 7— почка; 8—penis; 9—мочеполовой канал; 10— задний проход. дают у рептилий и птиц непосредственно в общую клоаку (см.). У млекопитающих от клоаки обособляется передняя ее часть, связанная с мочевым пузырем, в качестве мочеполового синуса (sinus uro-genitalis), в к-рый впадают половые протоки, а у однопроходных млекопитающих и мочеточники, впадающие у живородящих непосредственно в мочевой пузырь. У живородящих млекопитающих клоака исчезает, мочеполовой синус открывается самостоятельно наружу, образуя у самки небольшой отдел, так на-зыв. преддверие влагалища, и вытягиваясь у самца в длинный мочеполовой канал. Для млекопитающих характерен также процесс срастания яйцеводов, ведущий к образованию б. или м. значительных непарных отделов. У всех пляцентарных млекопитающих так. обр. получается непарное влагалище. У большинства же процесс срастания идет дальше, захватывая следующий расширенный отдел яйцеводов—матку, которая является «двойной» у многих насекомоядных, грызунов и у слонов, «двураздель-ной» у других грызунов, у свиней и нек-рых хищных, «двурогой» у большинства млекопитающих и наконец «простой» у нек-рых рукокрылых, у обезьян и у человека, у которых только начальные отделы яйцеводов, так называемые Фаллопиевы трубы, сохраняют свою парность. — В связи с мочеполовыми выводными каналами стоят разного рода добавочные железы. У самцов млекопитающих в конце семявыносящего канала имеются крупные пузырчатые железы (gl. vesiculares), а в стенках мочеполового канала развиваются железы, которые диференцируются на парную предстательную желез/(gl. prostaticae), сливающуюся у приматов в одну непарную, и парную же Куперову железу (gl. Cowperi) у основания копулятивного органа! У самок имеются в преддверии влагалища соответствующие последним Бартолиновы железы. Органы совокупления позвоночных могут иметь различное происхождение. У наземных позвоночных они развиваются в связи со стенкой клоаки (см.). У млекопитающих это-—непарный орган (penis), развивающийся в передней стенке клоаки. Эмбрионально его зачаток возникает из передней части клоачного бугорка и заключает в себе часть мочеполового синуса, вытягивающегося вместе с ростом полового бугорка в длинный канал. У основания полового бугорка развивается парный валик, дающий у самца стенки мошонки, а у самки обезьян и человека т. н. большие губы. У самки половой бугорок развивается слабо и превращается в клитор и в малые губы. М. о. человека — СМ. Отдельные органы. И. Шмальгаузен. Статистика болезней М. о. В отдел болезней М. о. согласно международной номенклатуре, на которой построена приводимая ниже статистика, входят три группы: б-ни мочевых органов, б-ни мужских половых органов и б-ни женских половых органов. В этот отдел не включены вен. б-ни, злокачественные новообразования и б-ни послеродовые, а включены доброкачественные новообразования женских половых органов.— Смертность. На каждые 10 000 населения в европейских странах умирает ежегодно от б-ней М. органов от 2,0 до 4,5 человек, причем мужчин больше, чем женщин (табл. 1). Табл. 1. Смертность от болезней М. о. в европейских странах. Б-ни жен- Нефрит ских поло- Страны Годы вых орган. о н о Я о и о к Во & о к и Ко о£ о § К и Англия и Уэльс . . 13 852 3,5 1 125 0,3 Бельгия .... 1 232 1,6 0,6 Германия . — — 8 564 1,4 Дания . . . 2,1 0,1 Италия . . 17 410 4,3 — — Нидерланды 2 677 3,5 0,2 Норвегия . 2,8 — — Франция . . 16 282 4,0 1 360 0,3 Швейцария 1 052 2,6 0,7 Швеция . . 1 384 2,3 0,2 Шотландия 1 834 3,7 0,3 Как видно из таблицы, нефрит составляет значительную долю этой цифры, причем в нек-рых странах (Италия) сюда включен и пиелит. Во всяком случае б-ни почек составляют наиболее частую причину смерти в группе мочеполовых б-ней. Далее идет смертность от б-ней женских половых органов, к-рая составляет до 1,4 чел. на 10 000, тогда как смертность от болезней мужских половых органов ничтожна и в сведениях большинства стран обычно не выделяется. Величины смертности от нефрита в САСШ значительно превосходят европейские: вместо максимальной цифры 4,0 на 10 000—от 8.5 до 9,6, причем за последние годы наблюдается наклонность к росту, как это видно из следующих цифр: 1920 г.—8,94; 1921 г.— 8,54; 1922 г.—8,85; 1923 г.—9,01; 1924 г.— 8,96; 1925 г.—9,63; 1926 г.—9,83. В городах смертность от мочеполовых б-ней выше, чем в сельских местностях. Так, для Пруссии (1927) при коефициенте в 3,7 муж. и 2.6 жен. на 10 000 населения (табл. 2) в Берлине умерло 4,8 муж. и 3,1 женщин. Табл. 2. Смертность от мочеполовых б-н ей в Германии. Пол 1913 г. 1925 Г. 1926 Г. 1927 Г. Женщин...... 3,5 2,8 3,3 2,5 3,4 2,5 3,7 2,6 Годы войны оказали свое влияние на повышение смертности от мочеполовых болезней: довоенный показатель в Германии в 3,5 (муж.) и 2,8 (жен.) неуклонно возрастал до 1917 г. (4,5 и 3,1); затем следует падение вплоть до 1920 г., когда он упал ниже уровня 1913 г. (3,4 и 2,7). Годы военной блокады т. о. сказались в этой области. По г. Москве имеются опубликованные сведения за 1925—28 гг. Она составляла 1,8 на 10 000 населения (оба пола). По возрасту от б-ней мочевых органов наибольшее количество смертей приходится на группу от 22 до 44 лет, от б-ней мужских половых органов—■ на группу от 50 л. и старше, а от б-ней женских половых органов—на цветущий возраст от 20 до 44 лет. Смертность по отдельным профессиям дается в англ. статистике (1900—02). Если принять смертность (мужчин) от всех причин за 1 000, то от б-ней почек умерло 35. Ниже этой цифры показаны такие профессии, как сел .-хоз. рабочие (14), железнодорожники (17), учителя (23), духовенство (27) и др., а выше—■ мясники (46), музыканты (54), поденщики (67), трактирщики-рабочие (72) и пр. Заболеваемость наиболее полно прослежена по г. Москве и губ. за 1926 г. (подробная разработка приурочена к году переписи). На 1 000 населения составляла 57,8; из них мочевых—8,4, мужских половых органов—2,5 и женских половых органов— 46,9, а по губернии соответственно 35,9—• 6,2—1,4 и 28,3. В группе мочевых б-ней по г. Москве 2,3°/О0 падает на воспаление почек (по губернии—2,0°/оо). По полу заболеваемость б-нями мочевых органов (рис. 6) выше среди женщин, как это видно из следующих цифр (табл. 3), Табл. 3. Заболевания чшш Женщины Болезни мочевых органов .... Острый и хронич. нефрит .... 4,5 1.6 2,9 7,7 2,4 5,3 Б-ни мужских половых органов на 1 000 мужского населения дают показатель 5,2
Рисунок 6. Болезни мочеполовых органов.
(город) и 3,2 (губерния), а болезни женских половых органов соответственно—91,7 и 52,4. Б-ни половых органов среди женщин встречаются в 17 раз чаще, чем половые
Рисунок 7. Болезни половых органов.
болезни у мужчин. Характер заболевания по возрасту иллюстрируется таблицей 4 и рисунком 7. Табл. 4. Характер заболевания населения мочеполовыми б-н ями по полу и возрасту на 1000 населения г. Москвы в 1926 г. Возраст Мочеполовые б-ни Б-ни мочевых органов Б-Ни половых органов м. 1 ж. м. ' т. м. До 1 г......... 11,0 9,5 3,0 2f7 8,0 6,8 От 1— 4 л...... 15,6 12,5 6,2 5,4 9,4 7,1 » 5— 9 » ..... 9,1 10,4 5,1 4,8 4,0 5,6 » 10—14 » ..... 7,2 9,3 5,6 4,4 1,6 5,0 » 15—19 » ..... 7,7 54,1 4,2 6,6 3,5 47,5 » 20—29 » ..... 12,9 188,4 6,4 13,3 6,5 175,1 » 30—39 » ..... 11,7 166,4 7,1 13,8 4,6 152,6 10,6 106,9 7,4 13,3 4,2 93,6 » 50—59 » ..... 11,2 38,8 7,9 10,0 3,3 28,8 60 лет и старше . . . 14,2 16,5 8,9 6,7 5,3 9,8 Отсюда видно, что заболеваемость мочевых органов у мужчин повышается с 20 л. и высшего развития достигает после 60 л., а у женщин максимум приходится на возрастную группу 20 — 49 л. Б-ни мужских половых органов чаще встречаются в возрасте до 5 лет и у лиц 20—29 л. Б-ни женских половых органов имеют максимум в возрасте 20—29 л. и 30—39 л., но их не мало и среди групп смежных. В производительной группе половые б-ни среди женщин встречаются в 30 раз чаще, чем среди мужчин. Из отдельных б-ней можно демонстрировать повозрастную заболеваемость нефритом, грудницей и метрорагиями (табл. 5). Табл. 5. Заболеваемость нефритом (острым и хроническим), болезнями грудной железы и метрорагиями (на 1 000 нас). Возраст До 1 г..... 1— 4 г. ... 5— 9 л. ... . 10—14 » . . . . 15—19 » . . . . 20—29 » 2 ■ • • 30—39 » . . . . 40—49 » . . . . 50—59 » . . . . 60 л. и старше Нефрит Б-ни груд- Мет- ной рора- желе- гии зы ж. ж. >0,4 >0,2 ) 2,6 2,7 8,5 7,0 4,0 7,5 6,1 0,4 1,2 ' 0,2 0,2 В "отношении нефрита можно отметить, что среди мужчин он чаще встречается от 30 лет и старше, а среди женщин.—от 15 до 59 лет, в частности у женщин чаще, чем у мужчин. Б-ни грудной железы отмечены гл. обр. в возрастной группе 20—39 лет (максимум 20—29 л.), а метрорагии — от 20 до 49 лет, т. е. в производительном возрасте. Повышенные коефициенты в грудном возрасте находим для б-ней мужских половых органов, в возрасте 20—39 л.—для острого и хрон: нефрита, б-ней мужских половых органов и особенно женских половых органов (особенно грудница и метрорагии), в возрасте 40—59 л.—для острого и хрон. нефрита и б-ней женских половых органов (метрорагии) и наконец в возрасте от 60 лет и старше—для б-ней мочевых органов (особенно нефриты). При распределении мочеполовых заболеваний по месяцам года ^оказывается, что повидимому определенной закономерности не существует. Роль профессии в заболеваемости женскими б-нями по исследованию фабрично-заводских работниц СМ. Богословским менее значительна, чем можно было предполагать. Заболеваемость с утратой трудоспособности по г. Москве и губернии за 1925—28 гг. колеблется в следующих пределах на 100 застрахованных (табл. 6): для мочеполовых б-ней (оба пола)—от 4,0 до 4,8; для б-ней мочевых органов—от 0,6—■ 0,7; для мужских половых б-ней—0,5; для женских половых б-ней—от 6,9 до 8,6, причем за последние годы и абсолютное число случаев утраты трудоспособности и отношение к общей массе застрахованных имеют тенденцию к росту. Средняя длительность одного случая нетрудоспособности составляла для б-ней мо- Табл. 6. Число случаев утраты трудоспособности по поводу мочеполовых заболеваний с 1925 по 1928 г. п о г. Москве и Моск. губ. Годы Мочеполовые б-ни Б-ни мочевых органов Б-ни половых органов Общее числю случаев . . . На 100 застрахованных . . Общее число случаев. . . На 100 застрахованных . . Общее число случаев. . . На 100 застрахованных . . Общее число случаев . . . На 100 застрахованных . . 774 0,9 1 022 0,9 1 141 1,0 1 212 1,0 5 430 7,6 8,1 8 559 8,4 9 187 9,6 346 0,4 480 0,4 584 0,5 587 0,5 507 0,7 724 0,8 822 0,8 967 1,0 428 0,5 .542 0,5 557 0,5 625 0,5 4 923 6,9 6 774 7,3 7 737 7,6 8 220 8,6 чеполовых органов у мужчин от 22,4 до 28,8 дней, у женщин от 17,1 до 25,5; по мужским половым б-ням—от 14,1 до 17,2, а по женским от 11,8 до 18,3. Пол. Как и в случае общей заболеваемости, заболеваемость с утратой трудоспособности у женщин выше по всем отмеченным годам почти вдвое, а по б-ням половых органов — в 17 раз.—По отдельным производствам наблюдается, что мужчины дают повышенную заболеваемость в швейной, пищевкусовой и кожевенной промышленнос-тях, а женщины, кроме указанных, еще в металлопромышленности (табл. 7). Табл. 7. Показатели утраты трудоспособности в промышленности г. Москвы и губернии в 1928 г. (на 100 застрахованных). Моче- моче- поло- вых Промышленность б-ни органов органов м, т. м. ш. м. т. Металлургическая . . . 1,2 17,3 0,5 1,4 0,7 15,8 Деревообделочная . . . 1,2 9,0 0,6 0,7 0,6 8,3 0,8 7,3 0,4 0,9 0,4 6,4 1,3 0,5 23,4 6,3 0,7 0,2 1,6 0,9 0,6 0,3 21,8 5,4 Обработка мин. веществ 1,3 15,5 0,7 1,7 0,6 13,8 1,7 10,3 0,7 1,4 1,0 8,9 Обработка животных 1,1 15,5 0,5 1,2 0,6 14,3 1,2 10,6 0,7 1,3 0,5 9,3 Полиграфическая. . . . 1,1 17,6 0,5 1,2 0,6 16,4 Повышенная заболеваемость мужчин половыми б-нями может быть отмечена в кожевенной промышленности, а женскими—-в швейной, полиграфической, металлической, пищевкусовой и при обработке животных продуктов. Влияние проф. труда на рост заболеваний женских половых органов с утратой трудоспособности можно проследить в табачном производстве (табл. 8). Б-нями матки и придатков среди производственных работниц заболевало 3,6 на 100 застрахованных, а среди административно-технического персонала лишь 0,6; Табл. 8. Заболеваемость застрахованных по группам профессий в табачном производстве (1927). Женские б-н и Число случаев утраты трудоспособности Производственные рабочие Н rt И О о а в &g и я s S S ■ а 2 и Я И щ *5 WIO И о Я га В л « Н ^5 U и и «Й Е- Л „ '. И К «я* Воспаление матки и придатков ..... • Расстройства месячных .......... 3,6 0,8 2,0 4,6 0,2 3,1 6,4 1,6 3,2 4,4 0,9 2,5 0,6 Маточные кровоте- в то же время среди гильзовых папиросных машинисток показатель повышался до 4,4, среди папиросных машинисток до 4,6 и среди укладчиц папирос на машине до 6,4. Маточное кровотечение отмечается чаще среди машинисток укладочных, папиросных и гильзовых по сравнению с производственными работницами.—И нвалидность. Из всей массы освидетельствованных в Московском бюро врачебной экспертизы (1925— 1926 гг.) переведено на инвалидность вследствие болезней мочеполовых органов в 1925 году 1,2%, а в 1926 году—1,1%. Таким образом в общей массе причин инвалидности удельный вес заболеваний мочеполовых органов невелик. По группам производств он ниже у служащих, чем у рабочих, за исключением мед.-сан. работников (2%) (табл. 9). По группам инвалидности вследствие б-ней мочеполовых органов (табл. 10) только около половины получили право на пенсию (1925 г.), т. к. 43,7% были зачислены в IV—VI гр., в то время_ как по всем болезням—12,4%. Таким образом тяжесть утраты трудоспособности вследствие мочеполовых б-ней невелика; ее нельзя поставить рядом например с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, где только по первым двум группам было зачи.-ч елено инвалидами 60,1%. Табл. 9. Распределение по причинам инвалидности в связи с группой профессий (1925—26 гг.). Годы а б о ч и е Служа щ и е i а в „ в з ч о ю «в а о ° В о н ■ о "В в и н в к в W « оз Ю й л к а на- в к в s в X н в о а н о Ей «О И о i W о оз ю к ав к в в Piaj £ о) g В Ffb7 °К О В аз В о «в к 5 в в g И о и а 03 03 Ни р* ь в S3 8 И « В в Jfi 03 wg «а Ч и ело освидетельствованн ы'х 4 604 57 1 359 1 203 1 886 | 4 555 1 147 1 752 1 385 | 102 1 919 6 176 87 | 561 1 326 | 1 026 1 5 280 1 222 | 982 1 349 | 275 1 1200 Мочеполовые б-ни (на 100 освидетельствованных) 0,7 0,3 — 0,2 1,2 — 0,8 2,5 0,8 0,6 0,7 0,8 1,0 0,4 0,4 0,9 0,4 1,8 1,1 1,6 1,2 1,4 0,9 0,5 0,9 0,4 0,2 2,0 0,6 0,9 Табл. 10. Распределение инвалидов труда по причинам и группам инвалидности (1925—26 гг.). Причины инвалидности л п о Число освидетельствован. Процентное распределение по группам инвалидности абс. В% IV — VI По всем 1 б-ням. . . / Б-ни моче- \ половых > органов.. 1 1925 1926 1925 1926 10 472 12 603 126 140 100 100 1,2 1,1 8,2 8,3 7,1 2,1 50,4 51,5 22,2 35,8 29,0 31,1 27,0 32,1 12,4 9,1 43,7 30,0 Пат. пораженность может быть прослежена на материалах обследования промышленных рабочих Москвы (1925—28). Вся масса рабочих и служащих, разбитых по производственному признаку, дает следующие показатели пораженности мочеполового аппарата (на 10Q обследованных каждого пола в отдельности) (табл. 11): табл. и. Профессии Болезни мочевых органов йа Их S3 Z « и в о о *?» О о В оз и яЗ В о о ВЧ И м. т. Производственные рабочие ...... Вспомогательные Служащие..... 0,3 0,3 0,5 1,0 1,3 0,7 0,4 0,4 0,2 22,4 17,6 11,5 Женщины имеют большую пораженность, чем мужчины, причем повсюду служащие дают показатели меньшие, чем рабочие, за исключением б-ней мочевых органов у мужчин. При более детальном рассмотрении группы женских б-ней правило это почти нигде не нарушается (табл. 12). Комплекс вредностей того или иного вида труда может оказывать свое влияние на повышение пораженности женской половой сферы (табл. 13). Так, в табл. 14 можно усмотреть, что с увеличением стажа в наемном труде растут и показатели воспаления придатков матки как в среде вспомогательных работниц, так и в среде служащих, причем для исключения влияния возраста взята группа цве- Табл. 12. Пораженность женскими болезнями среди промышленных работниц г. Москвы (1925—28 гг.) (на 100 обследованных). i i a а Б-н и ж е н с.к и х половых органов Произво ственньк ботйицы (37 423) Вспомог тельные ботницы (2 763) Расстройство менструаций. 0,4 0,5 0,3 Воспаление серозного слоя 1,0 1,1 0,6 Воспаление мышечного слоя 2,8 3,7 3,2 2,1 2,2 1,6 Воспален, слизистой матки. Опущение и выпадение ма- 0,7 1,3 0,8 1,4 0,1 0,2 Опущение влагалища . . . Изменение положен, матки. 3,2 2,3 1,2 Искривление матки .... 2,5 1,3 1,4 Воспален, придатков матки. 4,6 3,6 2,4 Доброкачественные новооб- разования матки...... 0,4 0,2 0,1 Доброкачественные новооб- разования яичников .... 0,1 0,1 0,2 Доброкачаственные новооб- разования влагалища . . . — 0,04 Доброкачеств. новообразова- ния без указ. локализации . 0,1 ■— — Заболевания наружных по- ловых органов ....... 0,01 0,04 — Заболевания влагалища . . 0,9 0,3 0,5 Заболевания шейки матки 0,05 0,04 — Атрофичесцие состояния 0,1 — 0,04 Прекращение функции яич- 0,1 0,04 Табл. 13. Повышение показателя воспаления придатков матки с увеличением стажа в наемном труде (на 100 обследованных; возраст 20—39 л.). Профессии До б лет 5—8 лет 8 и более Всего Вспомогательные 3,9 1,7 4,8 1,8 6,9 4,0 6,0 2,8 тущего производительного периода с 20 до 39 лет. Те же соотношения можно проследить и для нек-рых других патологических состояний женской сферы в группе производственниц. Как видно из табл. 14, закономерность нарастания показателей с увеличением стажа отчетлива. Табл. 14. Влияние стажа в наемном труде на высоту поражения женски-м и "б-н я м и на 100 обследованных. (Производственницы; возр. 20—39 л.). Б-н и женских половых органов Стаж Воспаление серозной оболочки матки........ Воспаление мышечной оболочки матки ........ Воспаление слизистой оболочки матки........ Воспаление придатков матки ............. Искривление матки .... Изменение положения матки ............. Опущение и выпадение вла-( галища........... 0,4 0,7 1,9 3,6 3,5 1,6 2,1 «5 0,9 2,1 3,7 4,9 2,2 2,3 1,0 1,3 3,8 4,8 6,6 3,5 3,8 1,3 1,1 3,3 4,5 6,0 3,1 3,3 1,2 Дальнейшие, еще не законченные исследования пат. пораженности среди отдельных профессий показывают, что в иных случаях высоту пораженности женскими болезнями можно поставить в связь как с процессом труда, так и с окружающей обстановкой производства. Так например среди табачниц, соприкасающихся с табаком, высок коефи-циент эндометритов (5,9% против 4,5% у производственной группы табачных работниц) и метритов (7,7% против 3.3%). В других случаях играют роль и социально-бытовые факторы, как это отмечается например среди учительниц: показатель пораженности женскими болезнями у безбрачных 1,7%, а у состоящих в браке (роды не включены) 12,1% С. Шумов. Лит.: Б ар аду лин Г., Общая терапия и способы лечения болезней мочевых органов, м.—П., 1923; Михайлов Н., Диагностика и терапия заболеваний мочевых и половых органов, Петербург, 1915; Русская хирургия, под ред. П. Дьяконова, Л. Левшина и др., т. V—Хирургия мочеполовых органов, Петроград, 1916 (лит.); Фей ль В., Общая патофизиология почек и мочевыводящих путей и их терапия, Л., 1929; X о л ь ц о в Б., Диагностика заболеваний мочеполовых органов, СПБ, 1911; Disse J., Harnorgane (Hndb. der Anatomie des Menschen, hrsg. v. K. Bardeleben, B. VII, T. 1, Jena, 1902); Felix W. u. В u h 1 e r A., Entwicklung der Harn-und Geschlechtsorgane (Hndb. der vergleichenden und experimentellen Entwickhmgslehre, hrsg. v.O.Hertwig, B. Ill, T. 1, Jena, 1906); I h 1 e J., v. К a m p e n P. u. a., Vergleichende Anatomie der Wirbeltiere, Кар. XII, Berlin, 1927; Morton H., Genitourinary diseases a. syphilis, N. Y., 1924; V о 1 h a r d F. u. Suter F., Nieren und ableitende Harnwege (Hndb. d. inn. Medizin, hrsg. v. G. Bergmann u. R. Staehe-lin, B. VI, T. 1—2, В., 1931, лит.). См. также литературу к Ст. Урология.
Смотрите также:
- МОЧЕТОЧНИК (ureter), выводной проток почки. С точки зрения эмбриологического развития мочевой системы у человека можно говорить о первичном и вторичном М. При двух первичных, сменяющих друг друга почечных образованиях (pronephros и ...
- МОЧУТНОВСЧИЙ Осип Осипович (1845— 1903), выдающийся ученый второй половины 19 в. Звание врача получил в 1869 г. в Киеве. В 1877 году защитил диссертацию на степень доктора медицины («Материалы для патологии ...
- МОШОНКА (от слова—-мошна, латинск.— scrotum), кожно - мышечное образование, представляющее собой мешок, в к-ром расположены мужские половые железы. ...
- МОЩНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА, количество механической работы, выполняемой человеком в единицу времени (напр. в 1 сек.). По данным ряда авторов средняя М. человека равна х/10—г17 лошадиной силы и в пересчете на кзм колеблется ...
- МУЗЕЙ медицинский, учреждение, имеющее своей целью обеспечение наглядности преподавания в мед. вузах. Наиболее распространены М. анатомические, содержащие коллекции анат. препаратов, М. дерматологических и сифилидологических муляжей (например М., созданный А. И. Поспеловым ...