ПЕРИАРТЕРИИТ

ПЕРИАРТЕРИИТ, воспаление наружной оболочки артерий. Как изолированное поражение наблюдается очень редко и, наоборот, почти всегда сочетается с изменениями внутренней и средней оболочек, к-рые или предшествуют П., или возникают одновременно с ним, или же быстро к нему присоединяются. Обычно о П. говорят в тех случаях, когда главные и наиболее сильные изменения сосредоточиваются в наружной оболочке или же когда процесс с нее начинается. И то и другое можно наблюдать прежде всего при переходе любого воспалительного процесса на стенку сосуда с окружающей ткани. При этим как при остром (негнойном или гнойном) воспалении, так и при более медленно текущем процессе с какой-либо специфической этиологией (tbc, lues, ревматизм и т. п.), обычно очень быстро вслед за тем или иным поражением адвентиции появляется пролифератив-ная реакция со стороны интимы (см. Эндар-т.ериит) с последовательным тромбозом или без него, а также некробиотические изменения мышечных и эластических элементов mediae с инфильтрацией, нередко васкуляри-зацией последней, и в дальнейшем с разрастанием в ней соединительной ткани (см. Ме-зоартериит). Более острые и тяжелые де-^ структивные процессы при переходе на сосудистую стенку могут вызвать быстре ч разрушение всех ее слоев, приводя к перфорации и профузным (чаще всего смертельным) кро- * 1 2 вотечениям. Помимо перехода воспаления на наружную оболочку с окружающих частей, юна может в крупных и средних артериях поражаться и гематогенно, т. е. через vasa vaso-rum, причем в этих случаях изменение наружной и средней оболочек возникает почти одновременно, выражаясь в первой б. ч. ин-•фильтративно-пролиферативными процессами, а во второй—некробиотическими. Тотчас же присоединяется к этому и разрастание интимы. Такого рода изменения наблюдаются очень нередко при многих острых и хрон. инфекционных б-нях. В мелких артериях гематогенные П. развиваются только последовательно (хотя нередко и очень быстро) вслед за повреждениями внутренней и средней оболочек, если таковые достаточно интенсивны и глубоки для того, чтобы или вовлечь адвен-тицшо в деструктивный процесс (напр.. при микотич. эмболиях мелких артерий гноеродными микробами), или вызвать с ее стороны пролиферативную реакцию (как при острых негнойных артериитах различного инфекционного происхождения: скарлатина, сыпной тиф и т. п.). Среди относящихся в эту группу гематогенных сосудистых поражений особого внимания заслуживает заболевание, известное под названием узловатый П., pe/iarterii- tiS nodosa. M. Скворцов. П. узловатый характеризуется ограниченными изменениями сосудистой стенки в виде узелков. По мере изучения процесса были предложены новые названия: полиартериит, панартериит, мезоартериит, однако наибольшим распространением пользуется название, данное впервые, как наиболее удачно характеризующее внешнюю картину б-ни. Описан впервые в 1866 г. Кусмаулем и Манером (Kussmaul, Maier); до 1931 г. накопилось приблизительно 200 случаев. Значительное количество за последнее десятилетие' объясняется скорее повышенным интересом к данному заболеванию, чем его учащением.—Узловатый П. развивается гл. обр. в артериях мышечного типа, специально в артериях органов, в их основных стволах и чаще на ветвях их до мелких артерий и артериол включительно. Как правило легко определим простым глазом, но в начальном стадии или при незначительной степени изменений или при исключительном поражении артериол может быть распознан только микроскопически. Макроскопически отмечаются по ходу артерий узловатые, ограниченные утолщения круглой или овальной формы, серого или желтовато-серого цвета, величиной от макового до просяного зерна или несколько больше. Реже встречаются утолщения в виде валиков или цилиндров (преимущественно на крупных ветвях). Густота расположения по длиннику сосуда различна: то близко один узел к другому—четкообразно, то только у отхождения ветвей (особенно мелких). На поверхности сосуда узлы ясно возвышаются, что особенно хорошо видно на сосудах, расположенных на поверхности органа, напр. на венечных сосудах под эпикардом. На разрезе органа узлы отчетливо выступают и нередко в просвете таких сосудов определяются тромбы и заметны аневризмы в стенке и кровоизлияния в окруясающую ткань.—М и к р о с к о-пи чески узловатый П. слагается из альтерации, эксудации и пролиферации, с колебаниями в силе и преобладанием той или [ другой фазы воспаления; вследствие этого | долгое время место возникновения процесса I было спорным. В начале таковым считалась } адвентиция и предполагалось, что остальные оболочки вовлекаются последовательно; вско-j ре появились указания на первичные изме-I нения мышечной оболочки на границе ее с i адвентицией. Реже встречаются указания на j первичность процесса в интиме. В наст, вре-' мя почти всеми признается первичное пора-j жение мышечной, причем в сосудах мелкого ; калибра без vasa vasorum изменения начи-! наются во внутренних слоях мышечной, в сосудах же крупного калибра с собственными | питающими сосудами-—в наружных слоях мышечной по границе с адвентицией. | Пергая фаза—альтеративная: некроз, на-| бухание и отечное пропитывание мышечной I оболочки; к этим изменениям быстро присо-| единяется следующая фаза—эксудативная: ! выпотевание эксудата, содержащего фибрин, ; по границе мышечной и адвентиции или мы j шечнсй и интимы, по обе стороны lam. elast. int.; на месте повреждения мышечной стенка разрыхляется, и эксудат, доходя до внутренних слоев интимы и эндотелия, выпячивает их в просвет сосуда и пропотевает в него, иногда с образованием пристеночного тромба. Кроме этого в интиме отмечают и дегенеративные изменения эндотелия; но это явление. по Груберу (Gruber), вторичное, наступающее после изменений в мышечной. В адвентиции происходит накопление клеток, сначала по-, лиморфноядерных лейкоцитов, иногда с резким преобладанием эозинофильных, а затем ^: одноядерных лимфоцитов, гистиоцитов, так что в следующей пролиферативной фазе узелок в адвентиции состоит гл. обр. из гистиоцитов. Плазматические клетки редки. Кле-точный инфильтрат распространяется из ад-i вентиции в мышечную и интиму; вокруг vasa ; vasorum наблюдаются также муфты лимфоид-! ной инфильтрации [см. отдельную таблицу ! (ст. 567—568), рис. 2]. Lamina elast. int. при сильном поражении мышечной может быть сильно растянута и даже разорвана; в ней наблюдаются и регрессивные изменения— ! плохое и неравномерное окрашивание, утол-| щение, крошковатость и расслоение. Сильная j степень изменений вызывает резкое ослабление стенки, образуются расширения просвета, выпячивания, разрывы с кровоизлияниями. Постепенно образуется обычного типа I грануляционная ткань, переходящая в рубец | с остатками разрушенной эластической мем-j ораны; часты отложения гемосидерина. Руб-; цовая ткань в крупных сосудах дает часто растяжения, разрывы, надрывы и интраму-ральные гематомы; мелкие сосуды могут за-пустевать полностью. Патогенез и этиология узловатого П. изучены недостаточно. Наибольшее развитие и признание получил взгляд на узловатый П. как на воспалительный процесс j инфекционно-токсического происхождения. I Нек-рые авторы не считают возможным окончательно отказаться от взгляда на узловатый П. как на самостоятельное системное заболевание с неизвестным еще возбудителем. Большинство считает неспецифичность узловатых П. доказанной; причиной его может быть повидимому любое инфекционно-токсическое начало, к-рое в одних случаях вызывает изменения типа, описанного Визелем и Визне- ром (Wiesel, Wiesner) при различных инфекционных заболеваниях, в других случаях— сложную воспалительную реакцию типа узловатых П. Есть указания на одну или различные однократно или повторно перенесенные инфекции. Указывают на скарлатину, ангину, грип и инфлюенцу, сифилис, гонорею, рожистое воспаление, дифтерию, ревматизм, брюшной тиф. Особенное внимание уделяется сифилису как заболеванию, вообще вызывающему многочисленные формы сосудистых изменений. До 1927 г. накопилось 30 случаев узловатых П. с сифилисом в анамнезе, из них 25 с отрицательной RW, 2 с положительной только при первом исследовании и 3 с постоянно положительной; из 5 случаев с положительной RW в 3 сифилитическая инфекция была недавняя, в 2—давняя. Большинством авторов сифилитическая природа узловатых П. отвергается, хотя ведущая роль сифилиса в отдельных случаях и не отрицается. Попытки получить узловатый П. экспериментально дали очень Сомнительные результаты. Ыек-рое значение в выяснении роли инфекции в этиологии узловатых П. имеют находки этого заболевания у животных. Первые из них были в Гамбургском зоосаде у оленя (Cervus axis). В последние годы были описаны 3 случая у свиньи, 1—у теленка, 2—у 'коровы и 1—у собаки. Эти наблюдения лишний раз подчеркивают неправильность трактовки узловатого П. как сифилитического страдания во всех случаях. Т. о. все более и более утверждается взгляд, что в качестве этиологического момента для узловатого П. может служить любая инфекция, вызывающая повреждение сосудистой стенки. Отличие же узловатого П. от тех сосудистых изменений, какие наблюдаются обычно при инфекциях, одни (Грубер) объясняют аллергическим (а именно гиперергиче-ским)характером воспаления в первом случае, другие—просто необычной его распространенностью и силой, зависящей от особой ранимости сосудистой системы у данного субъекта. -Действительно, если приузловатом П.производить микроскоп, исследование не только пораженных артерий, но и таких частей сосудистого аппарата, которые невооруженному глазу представляются нормальными, то можно нередко открыть в них незначительные очаговые изменения, представляющие собой вне всякого сомнения начальные стадии или более слабое проявление того же процесса, но вместе с тем ничем не отличающиеся от тех картин, какие были описаны в артериях целым рядом авторов при самых разнообразных инфекционных заболеваниях (скарлатина, грип, брюшной тиф, дифтерия, рожа, сепсис и т. д.). Эта связь между простыми очаговыми инфекционными артериитами и узловатым П. находит себе между прочим подтверждение и в. локализации процесса, т. к. ив томи в другом случае наиболее пораженными органами являются сердце и почки. В типичных случаях отделение узловатого П. от других артериитов по морфологич. данным вполне возможно. В менее типичных необходим тщательный клин.-анат. анализ. От сифилитического артериита отличием служат: 1) преобладающее при сифилитическом артериите поражение сосудов мозга, чаще его основания и оболочек, и сравнительно редкая j локализация в этих местах узловатого П.; ; ! 2) отсутствие спирохет, гумм и гигантских клеток при узловатом П.;. 3) отсутствие или незначительная регенерация эластических волокон при узловатом П. и, наоборот, наличие I ее вплоть до образования новых мембран при | сифилитическом артериите; 4) особенное вовлечение в процесс при сифилитическом артериите интимы, до облитерации просвета ; или образования множественных просветов; I 5) редкое развитие аневризм при сифили-^; тич. артериите и частое при узловатом П. Но | эти отличия касаются больше сифилитического артериита—типа облитерирующего эндар-териита (variete obliterante французов). Аг-teriitis syphilitica aneurysmatica (variet6 ecta-siante французов) с большими разрушениями стенки морфологически по существу от узловатого П. не отличается. Местные последствия узловатого П. (непосредственно в сосуде и стенке его)—тром-| бозы и аневризмы (Грубер. 1917 г.—из 44 I случаев первые—34 раза и вторые—29 раз). Тромбы отмечаются исключительно на месте изменений в стенке как пристеночные, так и обтурирующие.В связи с организацией тромба ! иногда развивается резкое утолщение инти-| мы, облитерация просвета, васкуляризация. Тромбоз сосудов большого калибра может вызвать эмболии. Аневризмы обычно множественны, бывают чаще в свежих очагах; в , рубцовых участках отмечают надрывы и разрывы стенки, кровоизлияния в стенку и ок-i ружающую ткань, в те или иные полости. ! Встречающиеся множественные мелкие кро-; воизлияния в мозгу и коже без поражения их | сосудов узловатым П. рассматриваются как | следствие той же причины, которая привела и к узловатому П. Описаны переходы процес-; са на стенку вен—так наз. перифлебиты. Из очаговых изменений органов большое значение имеют местные расстройства кровообращения как основное следствие узловатого П. Наичаще поражаемые органы-—почки, сердце, печень, желудок, брыжейка, скелетные мышцы, селезенка, половые органы, кожа, поджелудочная железа; редко поражаемые— легкие, плевра, надпочечник, vasa vasorum аорты. Часто встречается одновременное поражение нескольких органов—почек, сердца, печени, но бывает и исключительное поражение одного органа, напр. почек или сердца. I Наиболее часто поражение почек (по Груберу на 109 случаев узловатого П.—в 80, т. е. свыше чем в 75% случаев); в связи с узловатым П. почек чаще всего встречаются инфаркты. Узловатый П. сердца наблюдался в 65% случаев, чаще в основных стволах или крупных ветвях венечных артерий; процесс легко определяется макроскопически в виде узелков под эпикардом; последствия-—некрозы и инфаркты, рубцы различной величины; отмечены также распространенные инфильтраты между мышечными волокнами и диффузное разрастание соединительн. ткани.—При узловатом П. печени (приблизительно в 60% ел.) изменения аналогичны; описаны также обширные некрозы, сопровождающиеся желтухой, красные инфаркты; поражение сосудов желчного пузыря встречается в 10%; в 1 случае описано исключительное его поражение.—-Узловатый П. жел.-киш. тракта почти в половине всех случаев имеет следствием инфаркты, некрозы, язвы, осложнения, прободной перитонит, кровоизлияния в стенку и в полость кишечника; описан гемораги- | ческий колит. Описан узловатый П. не толь- ! ко артерий стенки кишки, но и артерий бры- j жейки и брюшины (около 36%). — Узлова- j тый П. поджелудочной железы наблюдается ! в 20% всех случаев узловатого П.—Поражение периферических нервов встречается (18% ел.), причем наблюдаются тяжелые дегенеративные изменения нервных волокон при незначительных изменениях или отсутствии их в сосудистой стенке и наоборот.^-Узловатый П. скелетных мышц описан в 32 случаях, описано несоответствие между изменениями мышц и их артерий, как и в нервах.—Из других органов поражение селезенки и надпочечников отмечено в 15 случаях, кожи и подкожной клетчатки—в 14 случаях, мозга и рто оболочки—в 9 случаях, остальных органов— по 1—2 случая. Штернбергом описано изоли- ! рованное поражение средних и мелких ветвей | легочной артерии с запустеванием сосудов, I аневризмами, разрывами и инфарцированием | нижней доли левого легкого и смертельным кроВОИЗЛИЯНИем В Плевру. М. Захагьевская. Клиника узловатого П. Узловатый П. чаще наблюдается у мужчин, преимущественно в среднем возрасте (20—30 л.), но описаны случаи и в раннем детском и в старческом возрасте. Заболевание в большинстве случаев начинается постепенно, исподволь, преимущественно с общих явлений—слабости, повышения t°, боли в конечностях. В дальнейшем картина заболевания слагается из явлений общих и местных. Общие явления—-как только-что указанные, так и развивающиеся в дальнейшем течении болезни (малокровие, истощение).— зависят от влияния соответствующего инфекционного начала на весь организм. Но они могут быть и следствием нарушения функции отдельных органов в результате преимущественного поражения их артерий. Напр. столь частое при узловатом П. поражение почечных артерий и артериол может дать соответствующие общие явления путем развивающейся при этом почечной недостаточности. Главной причиной чрезвычай- j ного разнообразия клинич. картины узлова- I того П. является разнообразие в локализации ! вообще и в преимущественной локализации | сосудистых изменений в различных органах— в частности. Из общих явлений наиболее постоянными следует считать общую слабость, общее исто- j щение и малокровие («хлоротический маразм» | по выражению Кусмауля и Майера). Мало- : кровие носит характер т. н. вторичного малокровия и достигает обычно лишь средних степеней. Насколько оно является следствием кровопотерь, насколько угнетения кроветвор- I ной функции костного мозга—иногда трудно решить. Лейкоцитоз, как правило нейтро-фильный, достигает иногда значительной степени, но в общем ни общее количество лейкоцитов ни лейкоцитарная формула ничего ха- ; рактерного для узловатого П. не представляют. Повышение t° не обязательно, но на- ■ блюдается часто то в виде субфебрильной t° то в виде нерегулярной, не типичной, нередко усиливающейся лихорадки. Степень повы- ' шения t° как правило соответствует интенси- '> вности (темпу) всего болезненного процесса. ! Новые волны лихорадочной t° сопутствуют обычно столь характерному для узловатого П. повторному обострению болезненного про- цесса. Учащение пульса обычно сильнее, чем это соответствует повышению t°, и вызывается повидимому общим токси-инфекционным воздействием на органы кровообращения—как на сердечную мышцу, так и на вегетативные сердечно-сосудистые центры. Кровяное давление при узловатом П. обнаруживает как правило тенденцию к понижению, но иногда дает и повышение. Тенденция к понижению зависит от понижающего артериальное давление влияния инфекционного истощающего заболевания, а иногда может быть и от тяжелого поражения сердечной мышцы при нарушении проходимости коронарных ветвей. Наблюдающееся нее иногда при узловатом П. повышение артериального давления есть проявление развивающейся иногда в результате интенсивного поражения почечных артериол почечной недостаточности. В последних случаях гипертонии иногда сопутствуют и признаки гипертрофии левого желудочка. Из других явлений со стороны сердечнососудистой системы при узловатом П. следует отметить: 1) часто наблюдающиеся признаки сердечной или сердечно-сосудистой недостаточности и 2) боли в области сердца, изредка типа грудной жабы. Различные клинические симптомы со стороны почек при узловатом П. очень^часты и принадлежат к наиболее типичным чертам клинич. картины узловатого П. Наблюдается гематурия, иногда при отсутствии других почечных симптомов, иногда же как одна из черт картины почечного инфаркта, острого или подостро-го (геморагического) гломерулонефрита. При этом могут развиться явления почечной недостаточности и уремия, от к-рой б-ные нередко и погибают. Реже узловатый П. сопровождается клин, проявлениями нефроза. Эти диффузные поражения почек могут быть не только следствием специфического для узловатого П. поражения сосудов, но и проявлением непосредственного воздействия на почки того же токси-инфекционного агента, который вызывает специфические для узловатого П. сосудистые изменения. В клин, картине узловатого П. почти всегда налицо болевые явления со стороны живота, гл. обр. верхней части его. Иногда они сопровождают б-нь с начала до конца, иногда развиваются в виде грозных признаков острого перитонита, панкреатита, почечных колик с рвотой, коляпсом и т. д. Эти острые тяжелые явления при узловатом П. неоднократно были поводом к оперативному вмешательству в результате различных ошибочных диагнозов. Нередко наблюдается картина геморагического колита, сопровождающегося жестокими коликами. В других случаях остро развивается картина внутреннего кровоизлияния, заканчивающаяся смертью. Как признаки нарушения функции печени отмечаются желтуха, различные проявления печоночной недостаточности, резкие боли в области печени и болезненность ее и желчного пузыря. В нек-рых случаях, повидимому в тех, где процесс протекает острее, наблюдается увеличение селезенки, к-рое следует рассматривать как проявление общей реакции организма и только в редких случаях как результат поражения сосудов селезенки. К характернейшим чертам узловатого П. следует отнести явления со стороны периферических нервов—тянущие, рвущие, стреляющие боли в конечностях, наблюдаемые почти во всех случаях. Нередки судорожные явления со стороны мыши, позднее их атрофия и парез. В начале наблюдаются участки кожной гиперестезии, позже пониженной чувствительности, понижение сухожильных рефлексов. Если все эти явления резко выражены, картина болезни напоминает полиневрит или полимиозит. Следует отметить, что гист. изменения со стороны периферических нервов отмечаются значительно реже, чем клинические. Очевидно часть этих явлений со стороны нервной системы следует «читать также проявлением непосредственного влияния болезнетворного начала на нервную систему. Явления со стороны центральной нервной системы встречаются значительно реже. Описаны явления энцефаломаляции и мозгового кровоизлияния. Изменения со стороны кожи и подкожной клетчатки в смысле развития в них узелков П. сравнительно редки (не чаще чем в 15% •случаев), но занимают особое положение, т. к. одни только и дают возможность легко и с уверенностью ставить прижизненно диагноз узелкового П., если не на основании сочетания узелков в коже с другими более характерными проявлениями узелкового П., то во всяком случае на основании гист. исследования вырезанного узелка. Узелки эти величиной •от макового до просяного зерна, в начале они мягки; раз появившись, они или быстро исчезают (через 48, даже 24 часа), или твердеют и остаются на многие недели и даже месяцы. Кроме этих узелков со стороны кожи (приблизительно в 7е случаев) наблюдаются кровоизлияния-—-точечные или в виде небольших пятнышек. Симптом Румпель-Лееде (иначе эндотель-симптом Стефана) даже в тех случаях, где самопроизвольных кожных кровоизлияний нет, выражен б. ч. отчетливо. Со •стороны верхних дыхательных путей, легких, половых органов, органов чувств обыкновенно никаких симптомов не наблюдается. Диагноз. Прижизненно диагноз узелкового П. в большинстве случаев до сих пор не ставился и если ставился, то почти исключительно в тех случаях, в к-рых кожные узелки наводили на мысль об узелковом П. Если представить себе сочетание вышеописанных явлений со стороны 1) периферических нервов, 2) почек и 3) брюшной полости на фоне 4) «хлоротического маразма», то казалось бы распознавание узелкового П. не так уже затруднительно. В действительности однако диагноз этот не так прост, потому что сочетание этих более характерных симптомов •фактически наблюдается сравнительно редко—не более чем в 20% случаев. В том случае, если одно или два из этих основных проявлений б-ни налицо, то присоединение других менее обычных проявлений отвлекает мысль в сторону других диагностических предположений. Вообще полиморфизм картины заболевания в смысле большого разнообразия сочетаний симптомов со стороны различных органов и систем—та особенность узелкового П., к-рая больше всего затрудняет диагноз. И при узелковом П.,как и во всех случаях распознавания более редких форм заболеваний, решающее значение для постановки диагноза имеет возникновение мысли о возможности наличия данной формы заболевания. Трихиноз, иолиневрит, полимиозит и подострый сепсис— те б-ни, которые чаще всего дают сходную с узелковым П. клин, картину. В тех случаях узелкового П., где доминируют проявления той или иной локализации поражения артерий, могут возникнуть соответствующие ди-ференциально-диагностические затруднения: при преимущественном поражении артерий или артериол почек узелковый П. похож на острый геморагич. нефрит; при поражении мезентериальных и кишечных артерий—на геморагический колит или перитонит и т. д. Течение болезн и—в смысле б. или м. острого или подострого характера—весьма разнообразно, продолжительность в среднем около 2 месяцев, колеблясь от немногих дней до многих месяцев. Характерно волнообразное или ремитирующее течение, причем параллельно ослабевают или усиливаются общие явления (лихорадка, кахексия и т. д.) и те или другие местные явления. Смерть редко наступает от общего истощения, гораздо чаще от тяжелых последствий местных поражений более крупных артерий—от кровотечения, перфораций, перитонита вследствие некроза кишечной петли или от уремии в результате поражения почек.—П р о г н о з. Общая смертельность от узелкового П. равна приблизительно 90%; в каждом отдельном случае предсказание зависит от характера течения процесса и от наличия и интенсивности тех или других местных поражений.—Л е ч е-н и я узелкового П. специфического не существует. Оно пока должно быть чисто симптоматическим. О специальной профилактике узелкового П. говорить также пока не приходится, т. к. этиология и патогенез узелкового П. еще недостаточно выяснены, г. Ланг. Лит.: Бронникова К., Случай periarteriitis nodosa, Харьк. мед. ж., т. XXI, № 5, 1916; Е л и а ш е-в и ч П., К вопросу о periarteriitis nodosa, Днепропетровск. мед. ж., 1928, № 3—4; Мельн1ков-Раз-веденков Н., Про вузловатий nepiapTepiiT (Кус-мауля) на Украши i в Сокш, Сб. пам. Яновського, Харьков, 1930; он же, Материяли до патолог1чно1 анатомН та географ1яного поширения вузловатого пер1артерИту Кусмавля в СССР та за кордоном, Укр. мед. арх., т. VІ, 1931; Тареев Е., К клинике узелкового периартериита, Рус. клин., т. VІ, № 28, 1926; ТрахтенбергМ., К патогенезу и гистогенезу periarteriitis nodosa, Харьк. мед. ж., т. III, 1907; Ч е-р е п н и н а М., О periarteriitis nodosa, Арх. клинич. иэкспер. мед., 1924, № 3; G-r u b er G., Uber die Pathologic der Periarteriitis nodosa, Zntrbl. f. Herzkrankheiten, B. IX, 1917; он ж е, Zur pathologischen Anatomie der Periarteriitis nodosa, Virchows Arch., B. CCXLV, 1923; о н ж e, Zur Frage der Periarteriitis nodosa, mit besonde-rer Berucksichtigung der Gallenblase- u. Nieren-Betei-ligung, ibid., B. CCLVІII, 1925; о н ж е, Periarteriitis nodosa, Klin. Wochenschr., B. IV, p. 1972—76, 1925; J о r e s L., Arterien (Hndb. d. spez. pathol. Anatomie u. Histologie, hrsg. v. F. Henke и. О. Lubarsch, B.II, В., 1924); KroetzC, Zur Klinik der Periarteriitis nodosa, Deutsches Arch.f. klin. Med., B. CXXXV, 1921; Paul F., Zur Histogenese der Periarteriitis nodosa und ihre Stellung im System der Gefasserkrankungen Krankheits-forschung, B.V, p. 192—244, 1927; S chultz A.,Patho-logie der Blutgefasse, Erg. d. allg. Pathol. u. pathol. Anatomie, B. XXII, 1927; SemsrothK. u. KochR., t)ber Gefasslasionen bei Allgemeininfektionen, Krank-heitsforschung, B.VІII, p. 191—205, 1930; T s ch i 1 i -kin W., Ober Veranderungen im Gefasssystem bei der Kardiovaskularen Form von chronischer Sepsis, ibid., p. 4 4 3—4 68.

Смотрите также:

ПЕРИБРОНХИТ, воспаление наружной оболочки бронха, т. е. того слоя клетчатки, к-рый расположен кнаружи от слоя мышц, содержит в крупных и средних бронхиальных ветвях хрящевые пластинки и соединяет бронх с прилежащими ...
ПЕРИГАСТРИТ (от греческих слов peri— вокруг и gaster—желудок), воспалительный процесс серозного покрова желудка, развивающийся всегда вторично, как осложнение заболеваний самого желудка или других соседних органов. Самой частой причиной П. является язва ...
ПЕРИ ГЕПАТИТ (от греч. peri—вокруг и hepatitis—воспаление печени), воспаление капсулы печени. Термин П. относится в первую очередь к настоящим воспалительным изменениям сумки печени, но кроме того его по традиции применяют ко многим ...
ПЕРИДЕНТИТ (периодонтит, парадентит), воспаление периодонта (перицемента, корне- I вой оболочки). Ткани, окружающие зуб, свя-I заны между собой анатомически и физиологически и образуют единую биологическую систему; поэтому воспалительные процессы, возникшие в периодонте, ...
ПЕРИДУОДЕНИТ (periduodenitis), в строгом смысле слова—воспаление серозного покрова 12-перстной кишки, осложняющее различные процессы, развивающиеся в стенках самой кишки; сюда в первую очередь надо отнести язву 12-перстной кишки как самую частую причину ...